Caso clínico: Síndrome de Takotsubo postquirúrgico tras reemplazo valvular mitral
Case Report: Takotsubo syndrome in a patient after mitral valve replacement surgery
Palabras clave:
SÍNDROME TAKOTSUBO, FIEBRE REUMÁTICA, INSUFICIENCIA CARDIACA, ESTENOSIS MITRAL, TAKOTSUBO SYNDROME, RHEUMATIC FEVER, HEART FAILURE, MITRAL STENOSISResumen
INTRODUCCIÓN: EL Síndrome de Takotsubo es una discinesia apical transitoria, clínicamente se asemeja a un síndrome coronario agudo sin evidencia de enfermedad ateroesclerótica, con gran frecuencia se produce tras un estímulo estresante físico o emocional intenso.
CASO CLÍNICO: Paciente de 72 años, con antecedente de estenosis mitral, hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca NYHA II/ IV tratada. En contexto de empeoramiento de clase funcional asociado a valvulopatía se decide resolución quirúrgica con recambio valvular mitral. En el postquirurgico la paciente requirió administración de inotropicos por reducción de la función cardíaca.
EVOLUCIÓN: La paciente mostró una evolución positiva durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos, con una mejoría progresiva de la función cardíaca; inició con una FEVI reducida del 39% y disfunción apical y para el octavo día, la FEVI aumentó a 51%, lo que refleja una recuperación significativa. Esta mejoría permitió la estabilización clínica, con planes de alta hospitalaria en condiciones favorables.
CONCLUSIÓN: el síndrome de Takosubo caracterizado por la disfunción cardíaca en ausencia de enfermedad coronaria, es una patología poco frecuente la cual se debe considerar en el diagnóstico diferencial en pacientes que debutan con disfunción del ventrículo izquierdo de manera aguda en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Una adecuada intervención diagnóstica y terapéutica permitió la recuperación clínica, hemodinámica y la favorable evolución del paciente.
ABSTRACT
BACKGROUND: Takotsubo Syndrome is a transient apical dyskinesia, clinically it resembles an acute coronary syndrome without evidence of atherosclerotic disease, and it frequently occurs after an intense physical or emotional stressful stimulus.
CASE REPORT: A 72-year-old patient with a history of mitral stenosis, pulmonary hypertension, and treated NYHA II/IV heart failure. In the context of worsening functional class associated with valvular disease, a surgical resolution with mitral valve replacement was decided. In the postoperative period, the patient required inotropic administration due to reduced cardiac function.
EVOLUTION: The patient showed a positive evolution during her stay in the intensive care unit, with a progressive improvement in cardiac function; she started with a reduced LVEF of 39% and apical dysfunction, and by the eighth day, the LVEF increased to 51%, reflecting a significant recovery. This improvement allowed clinical stabilization, with plans for hospital discharge in favorable conditions.
CONCLUSION: Takosubo syndrome, characterized by cardiac dysfunction in the absence of coronary artery disease, is a rare pathology that should be considered in the differential diagnosis of patients who present with acute left ventricular dysfunction in the postoperative period of cardiac surgery. Adequate diagnostic and therapeutic intervention allowed the patient's clinical and hemodynamic recovery and favorable evolution.
