Uretroplastia Peneana con Injerto de Mucosa Bucal en el Tratamiento de la Estenosis Uretral Anterior. Hospital “José Carrasco Arteaga”, Cuenca – Ecuador

Resumen

INTRODUCCIÓN: Con la uretroplastia el uso de la mucosa oral ha demostrado ser el mejor tejido de sustitución para la reconstrucción de la uretra anterior. El objetivo es presentar la técnica quirúrgica y los resultados clínicos de un paciente con estenosis uretral anterior a quien se le realizó una uretroplastia de sustitución con injerto de mucosa bucal en un solo tiempo.
CASO CLÍNICO: Hombre de 69 años quien luego de haberse realizado una Resección Transuretral de Próstata más Uretrotomía Interna presentó progresivamente complicaciones como edema, equimosis escrotal y peneana, infección del sitio quirúrgico, disminución del calibre del chorro miccional hasta llegar a retención urinaria. En uretrografía retrógrada se evidenció estenosis de 3.18cm a nivel de tercio medio de uretra peneana y bulbar sin paso de contraste a vejiga por lo que se le realizó una uretroplastia peneana con injerto de mucosa bucal implantado a nivel dorsal uretral en un solo tiempo.
EVOLUCIÓN: En el postoperatorio inmediato presentó hematoma subcutáneo y necrosis de piel. En la uretrocistografía retrógrada de control se evidenció fuga de contraste hacia cuerpos cavernosos, se mantuvo con sonda de cistostomía la cual fue retirada cumplido 1 mes, posteriormente se retiró sonda vesical y se repitió uretrocistografía que reportó permeabilidad uretral con adecuado paso de contraste. El paciente evolucionó favorablemente con seguimiento de 4 meses sin complicaciones documentadas.
CONCLUSIÓN: La uretroplastia peneana con injerto de mucosa bucal es una técnica válida en la estenosis compleja uretral anterior, ya que mejora la calidad de vida de los pacientes, los resultados funcionales y cosméticos son satisfactorios y con un bajo índice de complicaciones; sin embargo hacen falta estudios muestrales comparativos con seguimiento a largo plazo para valorar con mayor precisión la efectividad de dicho procedimiento quirúrgico

ABSTRACT

URETHROPLASTY WITH BUCCAL MUCOSA GRAFT IN THE TREATMENT OF URETHRAL STENOSIS. “JOSÉ CARRASCO ARTEAGA” HOSPITAL, CUENCA - ECUADOR.

INTRODUCTION: With Urethroplasty, the use of oral mucosa has proven the best replacement tissue for reconstruction of the anterior urethra. The objective is to present the surgical technique and clinical results of a patient with anterior urethral stenosis who underwent substitution urethroplasty with buccal mucosal graft at one time.
CLINICAL CASE: A 69-year old man who after having had a Transurethral resection of the prostate more Internal Urethrotomy, presented progressive complications such as edema, scrotal and penile bruising, surgical site infection, decreased urine stream caliber up to urinary retention. A retrograde urethrography showed a stenosis of 3.18cm at the middle third of the penile urethra and bulbar without passage of contrast to the bladder so a penile urethroplasty was performed with a buccal mucosa graft implanted to the dorsal urethral level at the same time.
EVOLUTION: In the immediate postoperative period, a subcutaneous hematoma and skin necrosis presented. In retrograde cysto urethrography control contrast leakage into cavernosa was evident, a cystostomy catheter remained which was completed in one month, subsequently the urinary catheter was removed and a urethrocystography was repeated that reported urethral permeability with proper passage of contrast. The patient responded favorably four months following without documented complications.
CONCLUSION: Penile urethroplasty with buccal mucosal graft is a valid technique for complex anterior urethral stenosis that improves the quality of life of patients, functional outcomes and cosmetics are satisfactory and with low rates of complications. However, sample comparative studies with long-term follow-up are needed to more accurately assess the effectiveness of this surgical procedure