Adenocarcinoma de Yeyuno diagnosticado por Videocápsula Endoscópica con resolución Quirúrgica
Palabras clave:
YEYUNO, INTESTINO DELGADO, ENFERMEDADES DEL YEYUNO, ENDOSCOPIA, ENDOSCOPÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO, ENDOSCOPÍA GASTROINTESTINAL, ENDOSCOPÍA CAPSULAR, JEJUNUM, BOWEL DISEASES OF JEJUNUM, ENDOSCOPY, DIGESTIVE ENDOSCOPY SYSTEM, GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY, CAPSULE ENDOSCOPY, ADENOCARCINOMAResumen
INTRODUCCIÓN: Los tumores de intestino delgado raramente son sospechados durante la investigación clínica debido a lapoca frecuencia en su presentación y a lo escaso e inespecífico de sus síntomas, esto junto a la poca accesibilidad para la investigación endoscópica del intestino delgado, hace que su diagnóstico sea tardío, descubriendo estas lesiones en su mayoría en estadios avanzados.
CASO CLÍNICO: Se presenta un paciente masculino de 64 años referido por presentar 1 año de evolución con dolor abdominal acompañado episodios recurrentes de melena, con anemia crónica y necesidad de múltiples transfusiones. Todas las esófago-gastro-duodenoscopias y colonoscopias fueron normales. El laboratorio mostró Hemoglobina de 6.6 g/dL.
EVOLUCIÓN: Se realizó el estudio de video cápsula endoscópica (Pillcam SB2 –Given) de intestino delgado. En yeyuno proximal se evidenció una lesión endofítica ulcerada. Un segundo abordaje con enteroscopía transoperatoria por laparotomía reportó un tumor estenosante a 95 cm del ángulo de Treitz que fue tratado con resección y margen adecuado. La histología reportó un adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado con una extensión hasta la serosa con invasión linfovascular y ganglios positivos para metástasis 2/6. Actualmente se encuentra en tratamiento de quimioterapia con esquema FOLFOX y no ha presentado nuevamente episodios de sangrado digestivo ni anemia en los 8 meses de seguimiento.
CONCLUSIÓN: El estudio de video cápsula endoscópica en el caso presente constituyó un método no invasivo, seguro y con un alto rendimiento diagnóstico para la investigación de patologías de intestino delgado que cursa con sangrado digestivo cuyo origen no se determinó.
ABSTRACT
CASE REPORT: JEJUNUM ADENOCARCINOMA DIAGNOSED BY VIDEO CAPSULE WITH ENDOSCOPIC SURGICAL RESOLUTION.
BACKGROUND: small bowel tumors are rarely suspected during clinical investigation due to the infrequency in its presentation already scarce and its nonspecific symptoms, this along with poor accessibility for endoscopic investigation of the small intestine, makes the diagnosis delayed discovering these lesions mostly in advanced stages.
CASE REPORT: A 64-year old male patient was referred presenting one year of evolution with abdominal pain with recurrent episodes of melena, chronic anemia and the need for multiple transfusions. All-gastro- duodenoscopias esophagus and colonoscopies were normal. The laboratory showed a hemoglobin of 6.6 g / dL.
EVOLUTION: A study of the endoscopy (Pillcam SB2 -Given) small bowel video capsule was made. In the proximal jejunum endophytic one ulcerated lesion was observed. A second approach with pre-operatory laparotomy enteroscopy reported a tumor stricturing 95 cm from the angle of Treitz was treated with resection and right margin. Histology revealed a moderately differentiated tubular adenocarcinoma with an extension to the serosa with lymphovascular invasion and lymph nodes positive for metastasis 2/6. He is currently undergoing chemotherapy with FOLFOX scheme and has not presented episodes of gastrointestinal bleeding or anemia in the 8 months following.
CONCLUSION: The study of the endoscopy video capsule in this case constituted a safe, non-invasive method with high diagnostic performance for the investigation of small bowel disorders that causes gastrointestinal bleeding whose origin was not determined.
