Reacciones Adversas de Rituximab e Infliximab en Pacientes con Artritis Reumatoide

Resumen

INTRODUCCIÓN: La medicación biológica ha establecido un nuevo enfoque en la terapia de la Artritis Reumatoide, sin embargo, esta medicación no se encuentra libre de producir complicaciones. El objetivo del presente trabajo fue determinar la frecuencia de las reacciones adversas en los pacientes que reciben dicho tratamiento.
MÉTODOS: El presente estudio es descriptivo observacional, de una serie de casos. Se seleccionaron los pacientes con Artritis Reumatoide que iniciaron terapia biológica con Rituximab e Infliximab durante el año 2011 en el Hospital José Carrasco Arteaga del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Cuenca- Ecuador. Se determinó las características de los grupos, sus efectos adversos y los cambios en los valores de laboratorio.
RESULTADOS: 24 pacientes fueron incluidos. Quince casos (62.5%) con Infliximab y 9 (37.5%) con Rituximab. Tres casos (12.5%) con hipertensión arterial, 2 casos (8.3%) con alteraciones hepáticas, 2 (8.3%) con alteraciones gastrointestinales, 13 pacientes (54%) sin enfermedades concomitantes. Tratamiento precio con AINES 23 casos (95%), 18 (75%) con corticoides, 21 (87%) con Metotrexate y 19 (79%) con DMARS. Los efectos adversos durante la administración del fármaco Infliximab fueron cefalea 2 casos (13.3%), Hipertensión 1 caso (6.7%), Hipotensión 1 caso (6.7%) y Edema Angioneurótico 1 caso (6.7%). Con Rituximab fueron 2 casos de Cefalea (22.2%), 1 caso con Hipertensión (6.7%). Las complicaciones infecciosas con Infliximab: la infección respiratoria aguda 3 (20%), 1 caso cada uno de Infección urinaria y Neumonía (6.7%). Con Rituximab la infección urinaria 2 casos (22.2%) y 1 caso de neumonía (11.1%). En el grupo de Rituximab se presentó un caso de insuficiencia renal aguda (11.1%).
CONCLUSIONES: El uso de medicación biológica no está exento complicaciones; dentro de las reacciones adversas, las infecciones del tracto respiratorio superior y en el tracto urinario inferior fueron las más frecuentes.

ABSTRACT

ADVERSE REACTIONS OF INFLIXIMAB AND RITUXIMAB IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS.

BACKGROUND: Biological medication has established a new approach in the therapy of rheumatoid arthritis, however, this medication is not free to produce complications. The aim of this study was to determine the frequency of adverse reactions in patients receiving such treatment.
METHODS: This study was observational descriptive, case series. Rheumatoid Arthritis patients who initiated therapy with Rituximab and biological Infliximab in 2011 in the “José Carrasco Arteaga” Hospital from Ecuadorian Institute of Social Security, Cuenca-Ecuador. The characteristics of the groups, their adverse effects and changes in laboratory values were determined.
RESULTS: 24 patients were included. Fifteen cases (62.5%) with Infliximab and 9 (37.5%) with Rituximab. Three cases (12.5%) with hypertension, 2 cases (8.3%) with hepatic impairment, 2 (8.3%) with gastrointestinal disorders, 13 patients (54%) without concomitant diseases. Treatment with NSAIDs price 23 cases (95%), 18 (75%) with corticosteroids, 21 (87%) with methotrexate and 19 (79%) with DMARS. Adverse effects during drug administration were headache Infliximab 2 cases (13.3%), hypertension 1 patient (6.7%), hypotension 1 patient (6.7%) and edema Angioneurotic 1 patient (6.7%). With Rituximab were 2 cases of headache (22.2%), 1 patient with hypertension (6.7%). Infectious complications with Infliximab: acute respiratory infection 3 (20%), 1 case each of urinary tract infection and pneumonia (6.7%). With Rituximab UTI 2 cases (22.2%) and 1 case of pneumonia (11.1%). In the group of Rituximab a case of acute renal failure (11.1%) occurred.
CONCLUSIONS: The use of biological medication is not without complications; in adverse reactions, infections of the upper respiratory tract and lower urinary tract were the most frequent.