Control del dolor en la Colecistectomía Laparoscópica mediante la aplicación de Bupivacaína en el Lecho de la Vesícula. Hospital Eugenio Espejo-Quito, 2012

Resumen

INTRODUCCIÓN: El dolor postoperatorio es un importante factor de evaluación en una colecistectomía. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia de la bupivacaína intraperitoneal en el lecho vesicular para el control del dolor postoperatorio y la disminución del consumo de analgesia luego de la colecistectomía laparoscópica.
MÉTODOS: el presente estudio es experimental, aleatorizado, simple ciego, de pacientes intervenidos de colecistectomía laparoscópica en el Hospital Eugenio Espejo (Quito) en el año 2012; en el grupo Bupivacaína se realizó infiltración de la piel e instilación de bupivacaína al 0.5% (1 mg/kg) en el lecho
vesicular, al finalizar la colecistectomía y en el grupo control (B) con irrigación de 20 ml. de suero salino isotónico. Se comparó el dolor en cada grupo con la escala de valoración del dolor a las 4, 8, 12 y 24 horas. Los datos categóricos se comparan con porcentajes y Chi cuadrado. Las datos es escala se comparan con T de Student. Se aceptó el valor P <0.05 para establecer significancia estadística. El paquete estadístico utilizado fue Epi-info.
RESULTADOS: ingresaron al estudio 200 pacientes. 100 en cada grupo. La edad del grupo Bupibacaína fue 42.0±15.3 años, en el grupo B de 39.6±14.2 (P>0.05). Predominó el sexo femenino (4:1). No hubo cambios en el estado hemodinámico. No se halló disminución del dolor de hombro. El grado de dolor fue estadísticamente significativo (P= 0.019 ) para el grupo Bupibacaína dentro de las primeras 24 horas. No existió diferencia a las 48 y 72 horas, el consumo de analgesia de rescate fue menor en el grupo Bupibacaína.
CONCLUSIÓN: la irrigación de bupivacaína en el lecho vesicular, controla el dolor y disminuye el consumo de analgésicos en pacientes post colecistectomía laparoscópica durante las primeras 24 horas.

ABSTRACT

PAIN CONTROL IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY BY APPLYING BUPIVACAINE IN BED GALLBLADDER. “EUGENIO ESPEJO” HOSPITAL-QUITO, 2012.

BACKGROUND: Postoperative pain is an important factor evaluation cholecystectomy. The aim of this study was to evaluate the efficacy of intraperitoneal bupivacaine in the gallbladder bed for the control of postoperative pain and analgesic consumption decreased after laparoscopic cholecystectomy.
METHODS: This experimental, randomized, single-blind, study was performed in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in the “Eugenio Espejo” Hospital (Quito), in 2012; In Bupivacaine group skin infiltration and instillation of bupivacaine was performed at 0.5% (1 mg / kg) in the “gallbladder bed”, at the end of cholecystectomy and in the control group (B) with 20 ml irrigation. isotonic saline was performed.  Pain in each group with “Pain Rating Scale” at 4, 8, 12 and 24 hours were compared. Categorical data were compared with percentages and Chi square. The scale data is compared with T of Student. P <0.05 value was agreed to establish statistical significance. The statistical package used was Epi-info.
RESULTS: 200 patients entered the study. 100 in each group. The age in Bupibaina group was 42.0 ±15.3 years while in group B was 39.6 ± 14.2 (P>0.05). It predominance of females (4: 1). No changes in hemodynamic status were recorded. No shoulder pain reduction was found in Bupibacaine group. The degree of pain was statistically significant (P = 0.019) for the Bupibacaína group within the first 24 hours. There was no difference at 48 and 72 hours, consumption of rescue analgesia was lower in the group Bupibacaína.
CONCLUSION: irrigation of bupivacaine in the gallbladder bed, controls pain and analgesic consumption decreased in patients after laparoscopic cholecystectomy during the first 24 hours.