Anestesia Intravenosa Total con Propofol + Remifentanil vs Midazolam + Remifentanil. Recuperación postanestésica y comparación de costos
Palabras clave:
PROPOFOL, MIDAZOLAM, COSTOS DE LA ATENCIÓN EN SALUD, ANESTESIA INTRAVENOSA, MIDAZOLAM,, COSTS OF HEALTH CARE, INTRAVENOUS ANESTHESIAResumen
INTRODUCCIÓN: El objetivo del presente estudio fue comparar la recuperación de la conciencia en el postoperatorio inmediato de dos esquemas de anestesia intravenosa total (TIVA): Propofol + Remifentanil (PRF) versus Midazolam + Remifentanil (MDZ) y analizar diferencia de costos de las dos
combinaciones.
MATERIAL Y MÉTODOS: Con un diseño clínico abierto se incluyeron pacientes de cirugía planificada bajo anestesia general con intubación endotraqueal con un esquema estandarizado en base a inductor, relajante muscular no despolarizante y soporte analgésico con opioide. El grupo PRF recibió 2 mg/kg
de Propofol en la inducción y 0.5 mg/kg/min para mantenimiento. El grupo MDZ recibió 0.3 mg/kg de Midazolam para inducción y 0.05 mg/kg/min para mantenimiento. Se comparó el estado de sedación en la recuperación en el postoperatorio inmediato y costos de los dos esquemas desde la inducción
hasta la recuperación.
RESULTADOS: Se incluyeron en el grupo PRF 32 casos y en el grupo MDZ 16 casos. Los grupos fueron comparables en edad, sexo, ASA, procedimiento quirúrgico, ocupación, procedencia y variaciones hemodinámicas (P >0.05). El costo de 30 min de TIVA en el grupo PRF fue de USD 60.36 ±28.19 vs 17.90 ±12.96 en el grupo MDZ (P <0.0001); de 60 min de TIVA fue de USD 91.90 ±22.25 grupo PRF vs 20.67 ±15.97 en el grupo MDZ (P <0.0001); y de 80 min de TIVA en el grupo PRF de USD 93.26 ±23.11 vs 24.86 ±18.88 en el grupo MDZ (P =0.001). El costo promedio en el grupo PRF fue de USD 58.8 ±28.0 vs 15.49 ±12.71 en el grupo MDZ (P =0.002).
CONCLUSIÓN: La anestesia intravenosa total en el grupo PRF y MDZ confiere una rápida recuperación de la conciencia y de características similares en el postoperatorio inmediato. La diferencia de costos es significativamente mayor para el esquema anestésico con Propofol.
ABSTRACT
TOTAL INTRAVENOUS ANESTHESIA WITH PROPOFOL + REMIFENTANIL VS MIDAZOLAM + REMIFENTANIL. ANESTHESIA RECOVERY AND COST COMPARISON.
BACKGROUND: The aim of this study was to compare the recovery of consciousness in the immediate postoperative period of two schemes of total intravenous anesthesia (TIVA): propofol + remifentanil (PRF) versus midazolam + remifentanil (MDZ) and analyze cost difference of the two combinations.
Methods: With an open clinical design we included patients with planned surgery in whon general anesthesia with endotracheal intubation were performed with a nondepolarizing standardized on inductor layout, muscle relaxant and analgesic opioid support included. The PRF group received 2 mg / kg of Propofol in the induction and 0.5 mg / kg / min for maintenance. MDZ group received 0.3 mg / kg Midazolam for induction and 0.05 mg / kg / min for maintenance. The state of sedation was compared in the immediate postoperative recovery and costs of the two schemes from induction to recovery.
RESULTS: Were included in the PRF group 32 cases and in 16 cases MDZ group. The groups were comparable in age, sex, ASA, surgical procedure, occupation, origin and hemodynamic changes (P> 0.05). The cost of 30 min of TIVA in the PRF group was USD 60.36 ± 28.19 vs 17.90 ± 12.96 in the MDZ group (P <0.0001);
60 min of TIVA was USD 91.90 ± 22.25 vs 20.67 ± 15.97 PRF group in the MDZ group (P <0.0001); and 80 min of TIVA in the PRF group of USD 93.26 ± 23.11 vs 24.86 ± 18.88 in the MDZ group (P = 0.001). The average cost in the PRF group was USD 58.8 ± 28.0 vs 15.49 ± 12.71 in the MDZ group (P = 0.002).
CONCLUSION: Total intravenous anesthesia with either propofol + remifentanil and midazolam + remifentanil induces a rapid recovery of consciousness and of similar characteristics in the immediate postoperative period but the cost difference is significantly higher for the anesthetic propofol scheme.
