Manejo farmacológico de la hiperglucemia asociada a antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia: una revisión bibliográfica sistematizada.
Palabras clave:
HIPERGLUCEMIA, EZQUIZOFRENIA, ANTIPSICÓTICOS, DIABETES MELLITUS, HYPERGLYCEMIA, SCHIZOPHRENIA, ANTIPSYCHOTIC AGENTSResumen
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica de alta prevalencia cuya aparición puede ser favorecida por diversos medicamentos, entre ellos los antipsicóticos atípicos. En pacientes con esquizofrenia, estos fármacos incrementan el riesgo de aumento de peso, resistencia a la insulina e hiperglucemia. El manejo clínico representa un desafío por la necesidad de mantener el control psiquiátrico sin agravar las alteraciones metabólicas. Esta revisión tuvo como objetivo definir el manejo farmacológico más adecuado para la hiperglucemia asociada a antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia.
La búsqueda se efectuó en PubMed, Cochrane Library, TripDatabase y Scopus (2015-2020), siguiendo la estrategia PICO. Se incluyeron ensayos clínicos en inglés y español, seleccionados mediante criterios predefinidos. De 346 registros identificados, seis estudios fueron analizados cualitativamente. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta Cochrane y la calidad de la evidencia mediante GRADE.
En conjunto, la síntesis cualitativa de la evidencia mostró que la metformina fue el fármaco con mayor respaldo científico, al ser evaluada en dos ensayos clínicos y demostrar beneficios consistentes sobre el control glucémico, la resistencia a la insulina, el peso corporal y el perfil lipídico. Asimismo, la evidencia disponible sugiere que intervenciones adyuvantes como melatonina y ácido α-lipoico podrían contribuir a disminuir algunos de los efectos metabólicos asociados al uso de antipsicóticos atípicos, aunque se requieren estudios adicionales de mayor tamaño y seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos.
ABSTRACT
Pharmacological management of hyperglycemia associated with atypical antipsychotics in diabetic patients with schizophrenia: a systematized literature review.
Diabetes mellitus is a highly prevalent chronic disease whose onset can be promoted by various medications, including atypical antipsychotics. In patients with schizophrenia, these drugs increase the risk of weight gain, insulin resistance, and hyperglycemia. Clinical management is a challenge due to the need to maintain psychiatric control without exacerbating metabolic disturbances. This review aimed to define the most appropriate pharmacological management for hyperglycemia associated with atypical antipsychotics in diabetic patients with schizophrenia.
A literature search was conducted in PubMed, the Cochrane Library, TripDatabase, and Scopus (2015–2020) using the PICO strategy. Clinical trials in English and Spanish, selected based on predefined criteria, were included. Of the 346 records identified, six studies underwent qualitative analysis. Risk of bias was assessed using the Cochrane tool, and the quality of evidence was evaluated using the GRADE approach.
Overall, the qualitative synthesis of the evidence indicated that metformin was the drug with the strongest scientific support; it was evaluated in two clinical trials and demonstrated consistent benefits regarding glycemic control, insulin resistance, body weight, and lipid profiles. Furthermore, available evidence suggests that adjunctive interventions—such as melatonin and alpha-lipoic acid—could help reduce some of the metabolic effects associated with atypical antipsychotic use, although larger studies with longer follow-up periods are required to confirm these findings.
