Serie de casos : Características del Carcinoma de Células de Merkel en pacientes del Centro de Cáncer de Piel del Hospital Italiano de Buenos Aires - Argentina. 2004-2018
Case series: Characteristics of Merkel Cell Carcinoma in patients of the Skin Cancer Center of Hospital Italiano de Buenos Aires- Argentina. 2004-2018.
Palabras clave:
CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL, POLIOMAVIRUS DE CÉLULAS DE MERKEL, RADIACIÓN UV, CIRUGIA DE MOHS, MERKEL CELL CARCINOMA, MERKEL CELL POLYOMAVIRUS, ULTRAVIOLET RAYS, MOHS SURGERYResumen
INTRODUCCIÓN: El carcinoma de células de Merkel (CCM) se describe como un tumor neuroendocrino maligno y agresivo, que representa menos del 1% de los tumores de piel no melanoma. Es una forma rara de cáncer cutáneo que se asocia con un mal pronóstico y un alto índice de recidiva. A pesar de los avances significativos, su patogénesis todavía es poco conocida. El diagnóstico temprano y un adecuado manejo son esenciales para mejorar la tasa de supervivencia.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo ⸻ serie de casos⸻, que incluyó diez pacientes con diagnóstico de CCM, del servicio de dermatología del centro de Cáncer de piel del Hospital Italiano de Buenos Aires, desde enero del 2004 a agosto del 2018.
RESULTADOS: En el transcurso de 15 años se diagnosticaron clínica e histopatológicamente diez pacientes con CCM, cinco varones y cinco mujeres, con una edad media de presentación de 83 años (entre 74 y 95 años). Existió una marcada frecuencia (70%) de alteraciones inmunológicas por enfermedades autoinmunes, trasplantados renales y leucemia linfocítica crónica. La opción terapéutica fue la cirugía convencional, con margen de 3 cm, en seis de los pacientes y cirugía micrográfica de Mohs en cuatro pacientes. Tres pacientes presentaron recidiva local, a los cuales se les administró radioterapia coadyuvante.
CONCLUSIÓN: La media de edad de presentación fue de 83 años, no hubo predominancia según el sexo. La mayoría de los tumores se presentaron en cabeza y cuello. La mayoría de pacientes tuvieron una alteración inmunológica concomitante. La mayoría de casos se resolvieron por cirugía convencional. La recidiva fue menor de lo esperado (30%).
ABSTRACT
Case series: Characteristics of Merkel Cell Carcinoma in patients of the Skin Cancer Center of Hospital Italiano de Buenos Aires- Argentina. 2004-2018.
BACKGROUND: Merkel cell carcinoma is described as a malignant and aggressive neuroendocrine tumor, which represents less than 1% of non-melanoma skin tumors. It is a rare type of skin cancer that is associated with a poor prognosis and a high rate of recurrence. Despite significant advances, its pathogenesis is still poorly understood. Early diagnosis and proper management are essential to improve the survival rate. Although it affects both genders, it has male predominance. It is presented as hard, bright, reddish, and asymptomatic tumors with a certain predilection for head, neck and limbs. The treatment is surgical and in some cases, it requires adjuvant radiation therapy. An early diagnosis and appropriate handling are essential to improve the survival rate.
METHODS: We conducted an observational, descriptive study ⸻case series⸻, which included 10 patients diagnosed with MCC, from the dermatology service of the Skin Cancer Center of Hospital Italiano de Buenos Aires, from January 2004 to August 2018.
RESULTS: Over the course of 15 years, ten patients, 5 men and 5 women, were clinically and histopathologicallly diagnosed with Merkel Cell Carcinoma, with mean age of presentation of 83 years (range: 74-95 years). There was a high frequency (70%) of immunological alterations due to autoimmune diseases, renal-transplanted patients, and chronic lymphocytic leukemia. The therapeutic option was conventional surgery, with a margin of 3 cm, in six patients and Mohs micrographic surgery in four patients. Three patients developed local recurrence, who received adjuvant radiotherapy.
CONCLUSION: The mean age of presentation was 83 years of age; there was no predominance according to sex. Most cases were localized in head and neck. Most of the patients had a concomitant immunological alteration. Most cases were resolved by conventional surgery. Recurrence rate was lower than expected (30%).
