Caracterización clínica y nutricional de pacientes críticos evaluados mediante calorimetría indirecta en una unidad de cuidados intensivos de Cuenca, Ecuador

Resumen

Introducción: La terapia nutricional forma parte fundamental del tratamiento en los pacientes críticos, y tiene relación con la respuesta y evolución del paciente durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos. En ciertos países, incluyendo el Ecuador, la evidencia sobre el soporte nutricional en pacientes críticos es aún limitada, lo que dificulta la implementación de estrategias basadas en datos locales. Por ello, el presente estudio tiene como objetivo describir las características clínicas y nutricionales de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Vicente Corral Moscocoso, en la ciudad de Cuenca, Ecuador.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo con 13 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de segundo nivel de referencia de la ciudad de Cuenca, Ecuador, el Hospital Vicente Corral Moscoso, en el año 2021. Los datos se recolectaron de la historia clínica y de documentos de control de los pacientes mediante un formulario. Las variables de estudio fueron: sexo, edad, motivo de ingreso, comorbilidades, estado nutricional inicial, severidad de la enfermedad, riesgo nutricional, uso de vasoactivos, cálculo de requerimientos energéticos por calorimetría indirecta y por fórmula dosis/peso, terapia nutricional, datos de laboratorio, ventilación mecánica, estadía en la unidad de cuidados intensivos, mortalidad.

Resultados: La media del gasto energético en reposo medido mediante la calorimetría indirecta fue de 1728 ± 231 kcal/día y la media del gasto energético en reposo estimado por la fórmula del pulgar fue de 1718 ± 310 kcal/día. La media de las calorías realmente administradas fue de 999 ± 305 kcal/día, representando el 84 % de la media de la meta calórica (1118 ± 263 kcal/día) y el 57.81 % del gasto energético en reposo medido mediante calorimetría indirecta.

Conclusión: La terapia nutricional en los pacientes críticos de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Vicente Corral Moscoso al parecer no varía si se utiliza calorimetría indirecta o fórmula del pulgar. Debido a que la calorimetría indirecta es considerada el Gold estándar internacional en estos pacientes, debe ser utilizada siempre que esté disponible. Sin embargo, se requieren más estudios relacionados en Ecuador.

Clinical and nutritional characterization of critically ill patients evaluated by indirect calorimetry in an intensive care unit in Cuenca, Ecuador

Background: Nutritional therapy is a fundamental part of the treatment for critically ill patients and is related to their response and evolution during their stay in the intensive care unit. In certain countries, including Ecuador, evidence on nutritional support in critically ill patients is still limited, which hinders the implementation of strategies based on local data. Therefore, this study aims to describe the clinical and nutritional characteristics of patients admitted to the intensive care unit of Hospital Vicente Corral Moscocoso in Cuenca, Ecuador.

Materials and methods: A retrospective descriptive observational study was conducted with 13 patients from the Intensive Care Unit of a secondary-level referral hospital in Cuenca, Ecuador, Hospital Vicente Corral Moscoso, in 2021. Data was collected from medical records and patient monitoring documents using a questionnaire. The study variables were: sex, age, reason for admission, comorbidities, initial nutritional status, disease severity, nutritional risk, use of vasoactive drugs, calculation of energy requirements by indirect calorimetry and by the dose/weight formula, nutritional therapy, laboratory data, mechanical ventilation, length of stay in the intensive care unit, and mortality.

Results: The mean resting energy expenditure measured by indirect calorimetry was 1728 ± 231 kcal/day, and the mean resting energy expenditure estimated by the thumb formula was 1718 ± 310 kcal/day. The mean calories actually administered was 999 ± 305 kcal/day, representing 84% of the mean caloric target (1118 ± 263 kcal/day) and 57.81% of the resting energy expenditure measured by indirect calorimetry.

Conclusion: Nutritional therapy in critically ill patients in the intensive care unit of Hospitla Vicente Corral Moscoso does not appear to vary depending on whether indirect calorimetry or the thumb formula is used. Since indirect calorimetry is considered the international Gold standard for these patients, it should be used whenever available. However, further related studies are needed in Ecuador.