Cetoacidosis diabética de inicio precoz en lactante de 8 meses: Reporte de caso clínico

Early-Onset Diabetic Ketoacidosis In An Eight-Month-Old Infant: A Case Report

Resumen

INTRODUCCIÓN: La cetoacidosis diabética es una patología frecuente en pediatría que ocurre como complicación de la diabetes mellitus tipo 1. Es muy significativa en cuanto a la predisposición de complicaciones representando un riesgo de morbimortalidad importante. Además de representar cifras económicas altamente significativas para los pacientes y sus familias, representa un costo importante a la salud pública. Los casos en pacientes menores a un año son raros y difíciles de diagnosticar. 

CASO CLÍNICO: Paciente lactante menor de 8 meses de sexo femenino quien fue traído al servicio de urgencias pediátricas del Hospital José Carrasco Arteaga por cuadro clínico caracterizado por alza térmica, agitación y vómito por una ocasión. Tras valoración se evidenció signos graves de deshidratación, hiperglucemia, cuadro respiratorio viral con debut diabético con cetoacidosis. Se decidió ingreso a Unidad de cuidados intensivos pediátricos para manejo.

EVOLUCIÓN: Se realizó tratamiento complejo mediante reposición hídrica e insulina intravenosa en valores titulables obteniendo resolución del cuadro de cetoacidosis a las 30 horas y evolución favorable de patología base a los 12 días de hospitalización donde se decidió alta médica.

CONCLUSIÓN: La cetoacidosis diabética es una patología de difícil diagnóstico y control principalmente en pacientes con presentación precoz de la patología por lo que se debe sospechar de una presentación atípica para un diagnóstico temprano y reducción de posibles complicaciones graves.

ABSTRACT

BACKGROUND: Diabetic ketoacidosis is a common pathology in pediatrics that occurs as a complication of type 1 diabetes mellitus. It is very significant in terms of predisposition to complications and represents an essential morbimortality risk. In addition to representing highly important economic expenses for patients and their families, it represents an important cost to public health. Cases in patients younger than one year are sporadic and difficult to diagnose.

CASE REPORT: A female infant under eight months of age was admitted to the pediatric emergency department of Hospital “José Carrasco Arteaga” for clinical symptoms characterized by fever, agitation and vomiting on one occasion. After medical examination, severe signs of dehydration, hyperglycemia, and viral respiratory symptoms with diabetic debut with ketoacidosis were evidenced. It was decided to admit her to the pediatric intensive care unit for management.

EVOLUTION: Complex treatment was carried out with water replacement and intravenous insulin in titratable values, obtaining resolution of the ketoacidosis symptoms after 30 hours and favorable evolution of the underlying pathology after 12 days of hospitalization, when it was decided to discharge the patient.

CONCLUSION: Diabetic ketoacidosis is a problematic pathology to diagnose and control, mainly in patients with early presentation of the pathology, so an atypical presentation should be suspected for early diagnosis and reduction of possible serious complications.