Serie de casos clínicos: Manejo de fracturas abiertas de diáfisis de huesos largos con clavo intramedular de SIGN en el Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador.

Clinical case series: Management of open long bone shaft fractures with SIGN intramedullary nail at Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador.

Autores/as

  • Telmo Tapia-Peña Hospital Vicente Corral Moscoso
  • Juan-Claude Tapia Abril Hospital de la Mujer y el Niño
  • Christian Ochoa Ramirez Clínica de Fracturas

Palabras clave:

FRACTURAS ABIERTAS, FIJACIÓN INTRAMEDULAR DE FRACTURAS, FRACTURAS DE LA TIBIAL, FRACTURA FEMORAL, FIJADORES EXTERNOS, FRACTURA HUMERAL, OPEN FRACTURES, INTRAMEDULLARY FRACTURE FIXATION, TIBIAL FRACTURES, FEMORAL FRACTURES, EXTERNAL FIXATORS, HUMERUS FRACTURE

Resumen

INTRODUCCIÓN: Cuando nos enfrentamos a una fractura abierta, es siempre un reto tomar las mejores decisiones para prevenir infecciones, promover la consolidación de la fractura y restaurar la función del miembro afectado. En torno a los cambios en su manejo y la evidencia actual, el objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del enclavado intramedular en fracturas abiertas de la diáfisis de huesos largos con el sistema de clavos intramedulares de SIGN.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal (serie de casos), en un período de 5 años (2014 a 2019), en el Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM) de Cuenca- Ecuador. Se incluyeron todas las fracturas abiertas de cualquier tipo, de cualquier extremidad, en las que se usó específicamente el sistema de CIM de SIGN. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes y de la base de datos de SIGN. Los resultados se presentan mediante frecuencias y porcentajes, medidas de tendencia central y de dispersión.

RESULTADOS: Entre 2014 y 2019, 25 fracturas abiertas en 24 pacientes fueron tratadas con el sistema de CIM de SIGN. Los accidentes de tráfico fueron la causa principal (84%) de las fracturas. El 32% fueron fracturas expuestas tipo IIIA, 44% tipo-II y 24% tipo-I. Las fracturas abiertas de tibia representaron el 84%. Veinte y dos casos (88%) fueron tratados por enclavado intramedular desde el inicio. El desbridamiento quirúrgico se logró en un tiempo medio de 5.7 horas. Se logró el cierre primario de las heridas en el 88% de casos. En 8% de la muestra se registró infección de la herida por Staphylococcus aureus; no se registró casos de osteomielitis. Todas las fracturas consolidaron.

CONCLUSIÓN: Por los datos obtenidos destaca, la consolidación de todas las fracturas abiertas tratadas por el CIM de SIGN en esta serie de casos, con baja incidencia de infecciones de la herida, ningún caso de osteomielitis, permitiendo estabilizacion adecuada de la fractura y por tanto inicio temprano de movilización de las articulaciones adyacentes al hueso fracturado. Cuando es posible la irrigación y el desbridamiento vigorosos, la terapia adecuada con antibióticos y las técnicas de manejo cuidadoso de los tejidos, el sistema de CIM de SING demostró buenos resultados en fracturas abiertas de la diáfisis de huesos largos.

ABSTRACT

Clinical case series: Management of open long bone shaft fractures with SIGN intramedullary nail at Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador.

BACKGROUND: When faced with an open fracture, it is always a challenge to make the best decisions to prevent infections, promote fracture healing, and restore function to the affected limb. Regarding changes in its management and current evidence, the aim of this study was to evaluate the results of intramedullary nails in open fractures of long bones shaft with SIGN intramedullary nail system.

METHODS: An observational, descriptive, cross-sectional study (case series) was carried out over a period of 5years (2014 to 2019), at Hospital Vicente Corral Moscoso Hospital (HVCM) in Cuenca-Ecuador. All open fractures of any type, of any extremity, in which the SIGN CIM system was used, were included. Data was obtained from the patient´s medical records and the SIGN database. The results are presented with frequencies and percentages, central tendency and dispersion measures.

RESULTS: Between 2014 and 2019, 25 open fractures in 24 patients were treated with the SIGN CIM system. Traffic accidents were the main cause (84%) of fractures. 32% were type IIIA open fractures, 44% type-II and 24% type-I. Open tibia fractures represented 84%. Twenty-two cases (88%) were treated by intramedullary nailing from the beginning. Surgical debridement was achieved in a mean time of 5.7 hours (σ:2.5). Primary wound closure was achieved in 88% of cases. Staphylococcus aureus wound infection was recorded in 8% of the sample; no cases of osteomyelitis were recorded. All fractures consolidated.

CONCLUSION: From the data obtained, the consolidation of all open fractures treated by the SIGN CIM in this series of cases stands out, with a low incidence of wound infections, and no cases of osteomyelitis, allowing adequate stabilization of the fracture and therefore early initiation of the adjacent joints mobilization. When vigorous irrigation and debridement, appropriate antibiotic therapy, and careful tissue management techniques are possible, the SING CIM system demonstrated good results in open long bone fractures.

 

Biografía del autor/a

Telmo Tapia-Peña, Hospital Vicente Corral Moscoso

Telmo Tapia-Peña.

  • Hospital Vicente Corral Moscoso, MSP, Cuenca 

Juan-Claude Tapia Abril, Hospital de la Mujer y el Niño

Juan-Claude Tapia Abril.

  • Residente de la Unidad de Emergencia del Hospital de la Mujer y el Niño. juan-claude_@hotmail.com

Christian Ochoa Ramirez, Clínica de Fracturas

Christian Ochoa Ramirez.

  • Clínica de Fracturas. Av. Huayna Capac 9-36 y Bolivar, Cuenca, 010104. cochoar@hotmail.com

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Publicado

2024-08-01

Número

Sección

Trabajos originales