Reporte de caso: Diagnóstico y resolución de absceso hepático en neonato

Case report: Diagnosis and resolution of hepatic abscess in a neonate

Resumen

INTRODUCCIÓN: Los abscesos hepáticos en la edad neonatal pueden presentarse por múltiples etiologías y su variabilidad en cuanto a la presentación clínica dificulta su diagnóstico. La incidencia de los abscesos hepáticos infecciosos es baja, sin embargo, su mortalidad es alta y su diagnóstico oportuno y resolución temprana son fundamentales para mejorar el pronóstico y la esperanza de vida, ya que el manejo terapéutico es causa de internaciones prolongadas debido a la administración de antimicrobianos intravenoso de larga duración. A continuación se presenta el reporte de caso de un paciente neonato con dicha patología.

CASO CLÍNICO: paciente recién nacido por cesárea, de 38 semanas de gestación, de sexo masculino, ingresado a servicio de neonatología por necesidad de ventilación mecánica; con catéteres umbilicales durante 72 horas. A las 48 horas de vida presentó picos febriles y elevación de reactantes de fase aguda, más tarde distensión abdominal, intolerancia a la alimentación y hepatomegalia, por lo que se administró antibioticoterapia con sospecha de íleo séptico. Por persistencia de hepatomegalia se realizó   ecografía abdominal en la que observaron imágenes quísticas a nivel hepático.

EVOLUCIÓN: tras el diagnóstico de los abscesos hepáticos, se decidió mantener antibioticoterapia con Meropenem y Vancomicina. Por persistencia de los abscesos a pesar de la instauración del tratamiento, se requirió su drenaje quirúrgico en dos ocasiones, la primera al día 30 de vida, y a los 47 días de vida el segundo. El recién nacido recibió, desde el inicio de síntomas y clínica, un total 60 días de Meropenem y 48 días de Vancomicina, con resolución completa de las lesiones a los 68 días de hospitalización.

CONCLUSIÓN: Los abscesos hepáticos son poco frecuentes en la edad neonatal, de origen bacteriano en la mayoría de los casos, relacionados a la propagación hemática debido a cateterismo umbilical. La patología implica largas hospitalizaciones y terapia antibiótica de larga duración; sin embargo su pronóstico es bueno con un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

ABSTRACT

Case report: Diagnosis and resolution of hepatic abscess in a neonate

BACKGROUND: Hepatic abscesses in the neonatal age can be caused by multiple etiologies and their variability in clinical presentation makes their diagnosis difficult. The incidence of infectious liver abscesses is low, however, their mortality is high and their timely diagnosis and early resolution are essential to improve prognosis and life expectancy, since therapeutic management is the cause of prolonged hospitalization due to the administration of long-lasting intravenous antimicrobials. The following is a case report of a neonatal patient with this pathology.

CLINICAL REPORT: neonatal patient born by cesarean section, 38 weeks of gestation, male, admitted to the neonatology department due to the need for mechanical ventilation; with umbilical catheters for 72 hours. At 48 hours of life, he presented febrile peaks and elevation of acute phase reactants, later, abdominal distension, feeding intolerance and hepatomegaly, so antibiotic therapy was administered with suspicion of septic ileus. Due to persistent hepatomegaly, an abdominal ultrasound was performed in which cystic images were observed at the hepatic level.

EVOLUTION: after the diagnosis of liver abscesses, it was decided to maintain antibiotic therapy with Meropenem and Vancomycin. Due to persistence of the abscesses despite treatment, surgical drainage was required on two occasions, the first at day 30 of life, and the second at 47 days of life. The newborn received, from the onset of symptoms and clinical symptoms, a total of 60 days of Meropenem and 48 days of Vancomycin, with complete resolution of the lesions after 68 days of hospitalization.

CONCLUSION: Hepatic abscesses are rare in the neonatal age, of bacterial origin in most cases, related to hematic propagation due to umbilical catheterization. The pathology involves long hospitalizations and long-term antibiotic therapy; however, its prognosis is good with early diagnosis and timely treatment.