Factores asociados con infecciones por bacterias multirresistentes en el Hospital “Vicente Corral Moscoso” de Cuenca, 2018-2019

Factors associated with infections by multidrug-resistant bacteria in Hospital "Vicente Corral Moscoso", Cuenca, 2018-2019

Resumen

INTRODUCCIÓN: La resistencia bacteriana constituye un conjunto de procesos que permiten a los microorganismos la adaptabilidad a un medio hostil, impulsada paradójicamente por los antimicrobianos, a través del proceso de presión selectiva, lo que se traduce en la ineficacia de las medidas terapéuticas, desencadenando un incremento en las tasas de morbimortalidad y mayor gasto de recursos médicos; por lo que el objetivo del presente estudio es determinar los factores asociados con infecciones por bacterias multirresistentes en el hospital “Vicente Corral Moscoso” de la ciudad de Cuenca-Ecuador.

MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de casos y controles retrospectivo, con una muestra de 147 casos de pacientes hospitalizados con infecciones por agentes bacterianos multirresistentes, escogidos al azar  y 147 controles con infecciones con agentes bacterianos multisensibles pareados por edad y sexo. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, servicio hospitalario, origen de la muestra biológica, agente bacteriano infeccioso, mecanismo de resistencia y factores de riesgo. La probabilidad de asociación entre las variables se calculó por medio del Odds Ratio, con un intervalo de confianza (IC) del 95% y nivel de significancia dado por el valor de p < 0.05, calculado por la prueba de McNemar.

RESULTADOS: existió un ligero predominio del sexo masculino y de edad de 60 o más años en esta muestra de 294 pacientes. La mayoría de cultivos (32%) fueron de muestra de esputo. El agente bacteriano aislado con más frecuencia fue E. coli. El mecanismo de resistencia más común fue la producción de betalactamasas de espectro extendido(54%). Los factores asociados a infecciones por bacterias multirresistentes con resultados estadísticamente significativos fueron: la presencia de catéter venoso central (OR: 3.35, IC: 1.71-6.75, p˂0.001), hospitalización previa (OR: 2.43, IC: 1.33-4.5, p= 0.0003), antecedente de ventilación mecánica (OR: 3.16 IC: 1.21-9.68, p= 0.014) y antibioticoterapia previa (OR: 5.58, IC: 2.60-12.61, p˂0.001).

CONCLUSIÓN: La bacteria aislada con más frecuencia fue E. coli. El mecanismo de resistencia más común fue la producción de Betalactamasas de espectro extendido. Este estudio determinó la asociación estadísticamente significativa entre infecciones por bacterias multirresistentes y los siguientes factores: la presencia de catéter venoso central, hospitalización previa, antecedente de ventilación mecánica y la antibioticoterapia previa.

ABSTRACT

Factors associated with infections by multidrug-resistant bacteria in Hospital "Vicente Corral Moscoso", Cuenca, 2018-2019

BACKGROUND: Bacterial resistance constitutes a set of processes that allow microorganisms to adapt to a hostile environment, paradoxically driven by antimicrobials, through the process of selective pressure, which results in the ineffectiveness of therapeutic measures, triggering an increase in morbidity and mortality rates and greater expenditure of medical resources; therefore, the aim of this study is to determine the factors associated with infections caused by multidrug-resistant bacteria at Hospital "Vicente Corral Moscoso" in the city of Cuenca-Ecuador.

METHODS: retrospective case-control study, with a sample of 147 cases of hospitalized patients with infections by multiresistant bacterial agents randomly chosen, and 147 control patients with infections by multisensitive bacterial agents matched by age and sex. The studied variables were: age, sex, hospital service, origin of the biological sample, infectious bacterial agent, mechanism of resistance and risk factors. The probability of association between the variables was calculated by means of the Odds Ratio, with a confidence interval (CI) of 95% and significance level of p < 0.05, calculated by McNemar's test.

RESULTS: there was a slight predominance of male sex and age of 60 years or more in this sample of 294 patients. Most cultures (32%) were from sputum samples. The most frequently isolated bacterial agent was E. coli. The most common mechanism of resistance was the production of extended-spectrum beta-lactamases (54%). The statistically significant associated factors with infections by multidrug-resistant bacteria were: the presence of central venous catheter (OR: 3.35, CI: 1.71-6.75, p˂0. 001), previous hospitalization (OR: 2.43, CI: 1.33-4.5, p= 0.0003), mechanical ventilation (OR: 3.16 CI: 1.21-9.68, p= 0.014) and previous antibiotic therapy (OR: 5.58, CI: 2.60-12.61, p˂0.001).

CONCLUSION: The most frequently isolated bacteria were E. coli. The most common mechanism of resistance was the production of extended-spectrum beta-lactamases. This study determined the statistically significant association between infections by multidrug-resistant bacteria and the following factors: the presence of central venous catheter, previous hospitalization, history of mechanical ventilation and previous antibiotic therapy.