Caso Clínico: Rotura y Embolización de Catéter Femoral

Resumen

INTRODUCCIÓN: La embolización de cuerpos extraños intravasculares es una complicación poco frecuente; sin embargo, está asociada a alteraciones cardíacas y pulmonares en más del 50% de los casos. Actualmente se prefiere realizar el manejo utilizando técnicas de extracción por cateterismo cardíaco, esto debido a la naturaleza menos invasiva del procedimiento y a las menores tasas de mortalidad y complicaciones asociadas. A continuación se presenta un reporte de caso donde se realizó la extracción un catéter intracardiaco mediante vía percutánea.
CASO CLÍNICO: Lactante de sexo masculino, de 51 días de vida, con antecedentes de prematuridad extrema y peso adecuado para edad gestacional, ingresado en el servicio de neonatología; a quien como acceso vascular central se le colocó un catéter percutáneo femoral. Tras el retiro del mismo se apreció rotura y embolización de los dos tercios distales; la evaluación radiológica evidenció catéter a nivel de cavidades cardíacas derechas.
EVOLUCIÓN: Se inició antibioticoterapia por el riesgo de infección asociado. De forma exitosa se realizó la extracción del cuerpo extraño por intervencionismo percutáneo; el paciente evolucionó favorablemente, no presentó ninguna complicación.
CONCLUSIÓN: La rotura y embolización del catéter es un evento poco frecuente que incrementa la morbimortalidad de los pacientes ingresados en neonatología. La extracción percutánea debe ser la primera opción por la eficacia y seguridad del procedimiento.

ABSTRACT

BACKGROUND: The embolization of foreign intravascular bodies is a rare complication; however, it is associated with cardiac and pulmonary dysfunction in more than 50% of cases. Currently, it is preferred to perform the management using extraction techniques by cardiac catheterization; this is explained by the less invasive nature of the procedure and the lower mortality and complications rates. The following is a case report where an intracardiac catheter was extracted by a percutaneous procedure.
CASE REPORT: Male, 52-day-old infant, with history of extreme prematurity and adequate weightfor gestational age; hospitalized in the neonatology service; as central vascular access a percutaneous femoral catheter was placed. After removal, rupture and embolization of the distal two thirds were observed; the radiological evaluation showed a catheter at the level of right heart cavities.
EVOLUTION: By the associated infection risk, antibiotic therapy was initiated. The foreign body was extracted successfully by percutaneous intervention; the patient presented a favorable evolution without any complications.
CONCLUSIONS: The catheter rupture and embolization is a rare event that increases morbidity and mortality rates of patients admitted to neonatology. Percutaneous extraction should be the first option by the procedure efficacy and safety.