Caso Clínico: Fibrilación auricular preexcitada como manifestación inicial del Síndrome de Wolff Parkinson White

Autores/as

  • Carlos Joaquín Córdova Serrano Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • César Ariel Quesada Gutiérrez Universidad del Azuay
  • Omar Bustamante Celleri Universidad del Azuay
  • Diego Patricio Serrano Piedra Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Palabras clave:

FIBRILACIÓN AURICULAR, SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE, MUERTE SÚBITA, ABLACIÓN POR CATÉTER, ATRIAL FIBRILLATION, WOLFF-PARKINSON-WHITE, SUDDEN DEATH, CATHETER ABLATION

Resumen

INTRODUCCIÓN: La fibrilación auricular es la segunda arritmia más frecuente asociada al síndrome Wolf Parkinson White. Suele presentarse con altas frecuencias ventriculares y su importancia radica en el riesgo aumentado de degenerar en fibrilación ventricular y muerte súbita, por esto es necesario un diagnóstico preciso, para implementar el tratamiento correcto en el evento agudo y posteriormente su resolución definitiva.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 41 años de edad, acudió al servicio de emergencias con cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por palpitaciones y síncope. A su llegada se encontraba hemodinamicamente estable; se realizó electrocardiograma encontrándose un ritmo irregular, ausencia de ondas P, complejos QRS anchos de duración variable, con la fase inicial del complejo QRS más ancha que la fase final, frecuencia cardíaca de 160 a 170 latidos minuto, con duración del intervalo RR de 200 milisegundos, compatible con FA con preexcitación.

EVOLUCIÓN: Por el alto riesgo de fibrilación ventricular y muerte súbita se realizó cardioversión eléctrica sincronizada, con lo que se consiguió revertir a ritmo sinusal con presencia de ondas delta compatibles con preexcitación anterolateral izquierda. El paciente presentó evolución favorable, fue hospitalizado y posteriormente sometido a estudio electrofisiológico en el que se confirmó diagnóstico de síndrome de Wolf Parkinson White, con Has de Kent de localización anterolateral izquierda, el cual se resolvió por ablación con radiofrecuencia.

CONCLUSIÓN: Se presentó un caso de fibrilación Auricular con preexcitación como primera manifestación de un síndrome de Wolf Parkinson White. El tratamiento de elección en el episodio agudo es la cardioversión eléctrica sincronizada, evitando el uso de fármacos que bloquean la conducción del nodo auriculo ventricular por el riesgo aumentado de degenerar a fibrilación ventricular y muerte súbita. El tratamiento definitivo en estos pacientes es la ablación por radiofrecuencia, siendo este un método eficaz y seguro.

ABSTRACT

Case Report: Pre-excited atrial fibrillation as the initial manifestation of Wolff Parkinson White Syndrome

BACKGROUND: Atrial fibrillation is the second most common arrhythmia associated with Wolf Parkinson White syndrome. It usually presents itself with high ventricular rates, and its importance lies in the increased risk of turning into ventricular fibrillation and sudden death, which is why an accurate diagnosis is necessary to implement the correct treatment for the acute event and subsequently its definitive resolution.

CASE REPORT: A 41-year-old male patient attended the emergency department with a 12-hour evolution clinical course of palpitations and syncope. On arrival, he was hemodynamically stable: an electrocardiogram was performed; with the finding of an irregular rhythm, absence of P waves, wide QRS complexes of variable duration, with the initial phase of the QRS complex wider than the final phase, a heart rate of 160 to 170 beats per minute, with an RR interval of 200 milliseconds, all of this compatible with AF with pre-excitation.

CLINICAL COURSE: Due to the high risk of ventricular fibrillation and sudden death, synchronized electrical cardioversion was performed, with which it was possible to revert the sinus rhythm, with the presence of delta waves, compatible with left anterolateral preexcitation. The patient presented a favorable evolution, he was hospitalized and subsequently underwent electrophysiological studies that confirmed the diagnosis of Wolf Parkinson White syndrome, with a left anterolateral Bundle of Kent, which was resolved by radiofrequency ablation.

CONCLUSION: A case of atrial fibrillation with pre-excitation as the first manifestation of Wolf Parkinson White syndrome was presented. The treatment of choice in the acute episode is synchronized electrical cardioversion, avoiding the use of drugs that block conduction of the atrioventricular node, due to the increased risk of turning into ventricular fibrillation and sudden death. The definitive treatment in these patients is radiofrequency ablation, it is an effective and safe method.

Biografía del autor/a

Carlos Joaquín Córdova Serrano, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Médico General. Servicio de Cardiología, Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca- Ecuador.

César Ariel Quesada Gutiérrez, Universidad del Azuay

Médico General. Posgradista de la Especialidad de Medicina de Emergencia y Desastres por la Universidad del Azuay y el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, IESS. Docente de la Carrera de Emergencias Médicas del Instituto Superior Universitario San Isidro.

Omar Bustamante Celleri, Universidad del Azuay

Médico General. Posgradista de la Especialidad de Medicina de Emergencia y Desastres UDA.

Diego Patricio Serrano Piedra, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Cardiología, Electrofisiología y Marcapasos. Jefe del Servicio de Electrofisiología y Cardiología del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, IESS. Docente de Posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cuenca. Cuenca-Ecuador. 

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Publicado

2021-11-30

Cómo citar

1.
Córdova Serrano CJ, Quesada Gutiérrez CA, Bustamante Celler OP, Serrano Piedra DP. Caso Clínico: Fibrilación auricular preexcitada como manifestación inicial del Síndrome de Wolff Parkinson White. HJCA [Internet]. 30 de noviembre de 2021 [citado 20 de julio de 2024];13(3):197-200. Disponible en: https://revistamedicahjca.iess.gob.ec/ojs/index.php/HJCA/article/view/677

Número

Sección

Casos clínicos