Reporte de un caso clínico: Reimplante de mano
Palabras clave:
REIMPLANTACIÓN QUIRÚRGICA, ISQUEMIA TIBIA, ISQUEMIA FRÍA, AMPUTACIÓN TRAUMÁTICA, REPLANTATION, WARM ISCHEMIA, COLD ISCHEMIA, TRAUMATIC AMPUTATIONResumen
INTRODUCCIÓN: El miembro superior tiene un rol vital en nuestras funciones diarias; su lesión puede resultar en consecuencias devastadoras para el bienestar funcional, psicológico y social de la persona; en especial las amputaciones traumáticas del miembro superior implican un desafío terapéutico y decidir que paciente se puede beneficiar de salvar el miembro versus la amputación es crítico.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 52 años de edad, que sufrió una amputación parcial traumática en el tercio distal de su antebrazo derecho con una máquina industrial, presentando fractura de cúbito y radio, con lesiones severas de tejido blando, que fue sometido a cirugía de reimplante tras 12 horas de isquemia.
EVOLUCIÓN: Paciente presentó buena evolución postquirúrgica. A las 24 horas presentó test de Allen normal, temperatura adecuada, coloración rosa, hipostesia y fuerza muscular 2/5 en el miembro lesionado. Egresó a los 7 días postoperatorios con indicación de seguimiento y rehabilitación. Se retiraron las agujas percutáneas a las 13 semanas, habiendo consolidación ósea de fractura. 5 meses después de la cirugía, presentó una puntuación DASH de 60.83.
CONCLUSIÓN: El campo de reimplante se ha vuelto muy sofisticado en los últimos años; la decisión de realizar reimplantación del miembro amputado debe ser individualizada a cada paciente, basándose en varios factores establecidos como las características de la lesión, los factores relacionados al paciente y la capacidad de recuperación funcional.
ABSTRACT
Case Report: Hand Replantation
BACKGROUND: The upper limb plays a vital role in our daily function; injuries to this vital structure can result in devastating consequences to functional, psychological and social well-being; especially traumatic amputations of the upper limb are challenging to manage and deciding which patients would benefit from limb salvage versus amputation is critical.
CASE REPORTS: A 52-year-old male patient, who suffered a traumatic partial amputation in the distal third of his right forearm with an industrial machine, presenting an ulnar and radius fracture, with severe soft tissue injuries, who underwent a replantation surgery after 12 hours of ischemia.
EVOLUTION: Patient presented good postsurgical outcome. 24 hours after surgery he presented normal Allen’s test results, adequate temperature, pink coloration, hypoesthesia and 2/5 muscle strength in the injured limb. He was discharged 7 days after surgery with follow-up and rehabilitation prescription. The percutaneous needles were removed 13 weeks after, with proper bone healing of the fracture. 5 months after surgery, he presented a DASH Score of 60.83.
CONCLUSION: The replantation field has become very sophisticated in recent years; the decision to perform replantation of the amputated limb must be individualized to each patient, based on several established factors such as the characteristics of the injury, patient related factors, and the functional recovery capacity.
