Pericarditis Constrictiva: Reporte de un Caso en el Hospital “Carlos Andrade Marín”.
Resumen
INTRODUCCIÓN: La pericarditis constrictiva es una enfermedad en la cual el llenado diastólico del corazón está limitado por un pericardio rígido y engrosado; es una entidad rara, pero grave e incapacitante cuyo manejo definitivo requiere de pericardiectomía.
CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente de sexo masculino de 21 años de edad, que consultó por dolor torácico, disnea y edema de miembros inferiores; presentó signos al examen físico compatibles con hepatomegalia y derrame pleural unilateral que posteriormente fue confirmado mediante rayos X
EVOLUCIÓN: Se inició tratamiento con diuréticos y se realizaron varios estudios complementarios; la tomografía de tórax y el ecocardiograma transtorácico confirmaron el diagnóstico de pericarditis constrictiva crónica al hallarse un engrosamiento del pericardio de 5mm. El paciente fue sometido a pericardiectomía y el acto quirúrgico no tuvo complicaciones. Posterior a la realización de la cirugía, el paciente evolucionó favorablemente con resolución total de su sintomatología, se mantuvo seguimiento durante un año. Actualmente el paciente continúa asintomático y fue dado de alta del servicio de Neumología.
CONCLUSIÓN: Es necesario contemplar la posibilidad diagnóstica de pericarditis constrictiva ante todo paciente que presente derrames pleurales de causa indeterminada; una combinación de incremento de presión venosa yugular, edema periférico y ascitis desproporcionada son puntos claves para llegar al diagnóstico.
ABSTRACT
Constrictive Pericarditis: Case Report at “Carlos Andrade Marín” hospital.
BACKGROUND: Constrictive Pericarditis is a condition in which the heart’s diastolic filling is limited by a rigid and thickened pericardium; it is a rare, but severe and disabling entity in which Pericardiectomy is required as a definitive treatment..
CASE REPORT: A 21 year old male patient who consulted because of chest pain, dyspnea and lower limbs edema; at physical examination he had compatible signs with hepatomegaly and unilateral pleural effusion, which therefore was confirmed using X rays.
EVOLUTION: The treatment began using diuretics and many complementary tests were performed; thoracic CT scan and transthoracic echocardiography confirmed the diagnosis of constrictive pericarditis because of pericardial thickening of 5 mm. The patient underwent pericardiectomy surgery, which had no complications. After surgery, the patient had a positive evolution with complete resolution of his symptoms and one year follow up was completed. The patient is still asymptomatic and was discharged from Pneumology department.
CONCLUSION: It is necessary to consider the possibility of constrictive pericarditis with every patient suffering undetermined-cause pleural effusion; a combination of increased jugular venous pressure, peripheral edema and disproportionate ascites are important clinical hints.
