Características de los pacientes con Neumonía Severa por Influenza a (H1N1) en la Unidad de Cuidados Intensivos
Palabras clave:
NEUMONÍA, INFLUENZA H1N1, UCI, INFECCIONES VIRALES, EPIDEMIOLOGIAResumen
OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con neumonía por virus de la influenza a (h1n1) hospitalizados en la UCI y confrontar con la información de la literatura médica nacional e internacional.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyó a pacientes ingresados entre 10 de Julio de 2009 hasta 7 de enero de 2011. Se describe: edad, sexo, síntomas al momento del ingreso, condiciones subyacentes, medicación previa, características de la radiografía de tórax, datos de disfunción pulmonar y multiorganica, curso clínico, datos de ventilación mecánica y mortalidad.
RESULTADOS: Ingresaron 32 pacientes de sospecha de influenza H1N1, se confirmó en 8 (25%) e ingresaron 6 a UCI. La edad promedio fue 40 años (26 a 56); 4(66,67) fueron varones. Síntomas comunes fueron: tos (100%), alza térmica (100%) y disnea (100%); signos menos frecuentes: faringitis (33,33%) y antibióticos (50%). De los diagnósticos confirmados solo 1(16,67%) tuvo un segundo examen positivo. Como datos de disfunción multiorgánica el APACHE II fue de 12 (8 a 22), el puntaje en la escala SOFA fue 11, (3 a42); el valor de PaO2 /FiO fue 72, (43 a 91); la PAM promedio de 83 mm HG (62 a 116); vasopresores se usó en 4 pacientes (66,67); la creatinina sérica promedio fue de 1,17 mg/ dL. El tiempo desde el inicio de síntomas hasta UCI fue dos días (1 a 5); la estancia en UCI fue de 15,33 días (5 a 31) y la estancia hospitalaria de 18 días (5 a 38). Todos recibieron ventilación mecánica, con volumen corriente de 468,33 mL, presión media de la via aérea de 15,17 cm H2O; el tiempo de ventilación mecánica fue de 12 días. Mortalidad global: 3 fallecidos (50%) en la UCI.
DISCUSIÓN: Nuestros resultados son similares a los reportes de la literatura nacional, regional y mundial.