QUERION DE CELSO SEVERO a propósito de un caso pediátrico

Resumen

INTRODUCCIÓN: La Tiña Capitis inflamatoria es una condición poco frecuente, debida a una hipersensibilidad severa frente a una infección por dermatofitos en la piel cabelluda.
CUADRO CLÍNICO: Reportamos el caso de una niña de 8 años procedente de área rural (Morona Santiago), con dermatosis tratada por un mes en centro de salud, presenta placas descamativas circulares en piel cabelluda, múltiples lesiones nodulares, tumorales con material purulento, algunas ulceradas y otras con costras melicéricas y necróticas, áreas alopécicas circundantes, dolor, fiebre y linfadenopatía regional; exposición de calota craneana de 35% de la cabeza. Como antecedente cabe señalar que la niña durmió con animales de granja (cerdos). El estudio microbiológico confirma Trichophitum mentagrophites y la biopsia cutánea indica múltiples pústulas foliculares con un infiltrado neutrófilo alrededor de los folículos pilosos compatible con una tiña inflamatoria, PAS positivo, GROCOTT y BAAR negativos.
EVOLUCIÓN: con diagnostico de Querion de Celso mas sobreinfección se inicio antibióticos, Itraconazol (70 días) y Prednisona; mas limpieza quirúrgica para retirar el material purulento y necrótico. Su condición mejoró sustancialmente. Al final fue necesario un cierre quirúrgico con colgajos de avance para cerrar los defectos cutáneos.
CONCLUSIONES: Los médicos deberíamos considerar Querion de Celso cuando nos encontramos frente a un paciente con una foliculitis de piel cabelluda con alopecia circundante más aún si ha permanecido en situaciones de hacinamiento y contacto con animales de granja. La instauración de la terapia antifúngica de forma precoz determina una curación óptima y sin mayores consecuencias.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Tinea Capitis inflammatory is a rare condition due to severe hypersensitivity to dermatophyte infection in the scalp.
CLINICAL: We report the case of an 8 year old girl from rural area (Morona Santiago), with dermatoses treated for a month in health center, has circular scaly patches on scalp, multiple nodular tumor lesions with purulent material, some and others with melicéricas ulcerated and necrotic crusts surrounding areas of alopecia, pain, fever and regional lymphadenopathy; exposure calvaria of 35 % of the head. As background it should be noted that the girl slept with farm animals (pigs) . Microbiological study confirms Trichophitum mentagrophytes and skin biopsy shows multiple follicular pustules with neutrophilic infiltrate around hair follicles compatible with an inflammatory tinea, PAS positive negative BAAR and GROCOTT.
EVOLUTION: Diagnosed with superinfection kerion Celso more antibiotics, itraconazole (70 days) and prednisone was initiated , but surgical debridement to remove necrotic and purulent material. His condition improved substantially. In the end it took a surgical closure with advancement flaps for closing skin defects.
CONCLUSIONS: Clinicians should consider kerion Celso when we are faced with a patient with a scalp folliculitis with surrounding alopecia has remained more by overcrowding and in contact with farm animals. The introduction of antifungal therapy at an early stage determines optimal healing without major consequences.