Cierre percutáneo de la orejuela izquierda: Descripción del primer caso intervenido en el país

Resumen

La fibrilación auricular no valvular (FANV) es responsable del 20% de los eventos cerebrovasculares (ECV), asociada a una morbilidad y mortalidad elevadas. La anticoagulación oral (ACO) representa la terapia de primera línea en la prevención de la embolia sistémica; sin embargo, hasta la mitad de los pacientes con clara indicación para su utilización no la reciben, ya sea por contraindicación, riesgo de sangrado, o múltiples limitaciones inherentes a la medicación. En los últimos años, el cierre percutáneo de la orejuela izquierda (OI) ha emergido como una alternativa eficaz y segura para los pacientes con alto riesgo de cardioembolia y contraindicación a la terapia de ACO.

A continuación se describe el primer caso a nivel nacional de oclusión percutánea de la OI mediante el implante transvenoso del dispositivo WatchmanTM (Boston Scientific, USA), que hizo parte de una serie de pacientes intervenidos en la Unidad de Hemodinámica del Hospital José Carrasco Arteaga en la ciudad de Cuenca.

ABSTRACT

Non-valvular atrial fibrillation is reponsible for 20% of strokes associated with high morbility and mortality. Oral anticoagulation is considered the cornerstone therapy to prevent a systemic embolism.

Nevertheless, half of the eligible patients for oral anticoagulation therapy are not prescribed these due to contraindications, risk of bleeding, or because of multiple factors related to medication pitfalls. New anticoagulants have been evaluated in several clinical trials that show similar efficacy compared with warfarin, however, risk of major hemorrage over lifetime remains equivalent. In recent years, left atrial appendage closure has emerged as an effective and safe alternative to prevent systemic embolism in patients with contraindication to oral anticoagulation. We present the first case of percutaneous left atrial appendage closure in our country using the Watchman device in a group of patients examined at the José Carrasco Arteaga Hospital.