Resolución Laparoscópica de la Obstrucción de la vía biliar por Áscaris Lumbricoides
Palabras clave:
ASCARIASIS, SISTEMA BILIAR, CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA, BILIARY TRACT, LAPAROSCOPIC SURGERYResumen
INTRODUCCIÓN: Describir a la cirugía laparoscópica como opción terapéutica para el tratamiento de la obstrucción de la vía biliar por áscaris cuando las demás opciones terapéuticas han fallado.
MATERIAL Y MÉTODOS: Serie de casos de ascaridiasis biliar que ocurrieron durante el período Junio del 2009 a Octubre 2013 en el Seguro Social Ecuatoriano, Hospital José Carrasco Arteaga en la ciudad de Cuenca-Ecuador, con clínica de patología biliar y evidencia sonográfica del parásito.
RESULTADOS: Nueve casos participaron en el estudio, 8 de sexo femenino (88.9%) y 1 de sexo masculino (11.1%). En el 88.9% el medicamento empleado fue el Albendazol. En todos los casos el tratamiento definitivo fue la cirugía laparoscópica, el tiempo operatorio de 121 (RIQ 41.5) minutos. En el 77.8% de casos se realizó un cierre del colédoco sobre un tubo en T mientras que en solamente 2 casos (22.2%) se ejecutó un cierre primario del colédoco. La estadía hospitalaria en estos casos fue de 4 (RIQ 3 días). La población más afectada fue la rural y el sexo femenino; la mayoría se presentó como una colecistits aguda alitiásica (33.3%) sin resolución mediante el tratamiento antihelmíntico empleado a base de imidazólicos.
CONCLUSIÓN: La cirugía laparoscópica es una opción terapéutica exitosa para esta patología, más aún en aquellos casos en los que se colocó un tubo en T pues no se produjo ninguna complicación postoperatoria, en el caso de cierre primario del colédoco se produjeron fístulas.
ABSTRACT
LAPAROSCOPIC RESOLUTION OF ASCARIS LUMBRICOIDES BILIARY TRACT OBSTRUCTION.
BACKGROUND: Laparoscopic surgery is defined as a therapeutic option for the treatment of obstruction by ascaris of the biliary tract when other treatment options have failed.
MATERIAL AND METHODS: Case reports (9) were collected of biliary ascariasis that occurred during the period June 2009 to October 2013 in the Ecuadorian Social Security System, at José Carrasco Arteaga Hospital in the city of Cuenca, Ecuador with symptoms of biliary pathology and sonographic evidence of the parasite.
RESULTS: Nine cases were in the study, 8 female (88.9 %) and 1 male (11.1 %). 88.9 % of the treatments used were Albendazole. In all cases definitive treatment was laparoscopic surgery, surgical time of 121 minutes (IQR 41.5). In 77.8% of cases a closure was made of the common bile duct over a Kher T tube, while in only 2 cases (22.2 %) primary closure of the common bile duct was performed. The hospital stay in these cases was 4 days (IQR 3). Rural females were the most affected population. Most were presented as acute acalculous colecistits (33.3 %) without resolution by imidazolic drugs.
CONCLUSION: Laparoscopic surgery is a successful therapeutic option for this disease, especially in cases in which a T-tube was placed. There were no postoperative complications, however in the case of primary bile closure fistulas occurred.
