Efectividad del Rituximab en la Artritis Reumatoide

Resumen

INTRODUCCIÓN: Este estudio evaluó la efectividad del Rituximab en la Artritis Reumatoide (AR), como medicamento de segunda línea a fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y abiológicos de primera línea, medido por escalas para la valoración de la Artritis Reumatoide más usadas.
MÉTODOS: Ingresaron al estudio 40 pacientes con diagnóstico de AR entre Enero 2012 y Febrero 2013, derivados del Comité de Medicamentos Biológicos del “Hospital José Carrasco Arteaga”; todos los pacientes habían tenido falla al tratamiento con al menos 1 medicamento antirreumático modificador de la enfermedad o a un fármaco biológico o tuvieron contraindicaciones con éste. Se administró 1gr de Rituximab IV con un intervalo de dos semanas; se compararon las escalas del DAS 28 (Disease Activity Score 28), EULAR (European League Against Rheumatism) y HAQ 20 (Health Assessment Questionnaire) en la primera infusión y después a los 2 y 4 meses, se utilizó estadística descriptiva y el
test de rangos con signos de Wilconox.
RESULTADOS: Al final del seguimiento 40 pacientes fueron incluidos en el análisis, la media del DAS28 inicial, de los 2 y 4 meses fue 5.04, 4.12 y 4.44 respectivamente; hubo una mejoría estadísticamente significativa entre el DAS 28 inicial y el de los 4 meses (p: < 0.05) usando el test de los rangos con signo de Wilcoxon. La media del HAQ20 inicial fue 1.39, a los 2 meses 1.14 y a los 4 meses 1.13. Según los criterios de EULAR 7 (17.5%) pacientes alcanzaron una buena respuesta, 5 (12.5%) moderada y 28 (70%) no respuesta. 5 pacientes alcanzaron remisión de la enfermedad según EULAR.
CONCLUSIONES: El uso de Rituximab como medicamento de segunda línea para la Artritis Reumatoide mostró diferencias estadísticamente significativas en las escalas del DAS28, HAQ 20 y criterios de EULAR, sin embargo la mejoría clínica es pequeña.

ABSTRACT

EFFECTIVENESS OF RITUXIMAB IN RHEUMATOID ARTHRITIS

INTRODUCTION: This study evaluated whether Rituximab is an effective treatment for Rheumatoid Arthritis (RA) as a second-line antirheumatic disease-modifying drug and as a first line drug for modifying the biology of the disease. Measurements by scales for the assessment of Rheumatoid Arthritis were most commonly used.
METHODS: We entered 40 patients diagnosed with RA between January 2012 and February 2013. Obtained from the committee of Biological Drugs at José Carrasco Arteaga Hospital, all patients had treatment failure to at least 1 antirheumatic disease-modifying drug or a biological agent or had contraindications. 1g of Rituximab IV was administered at an interval of two weeks. The scales of the DAS 28 (Disease Activity Score 28), EULAR (European League Against Rheumatism) and HAQ 20 (Health Assessment Questionnaire) for the first infusion were compared after 2 and 4 months, and a descriptive statistics Rang test was used.
RESULTS: At follow-up 40 patients were included in the analysis, the mean baseline DAS28 at 2 and 4 months was 5.04, 4.12 and 4.44 respectively, there was a statistically significant improvement between the initial DAS 28 and 4 months (P< 0.05 ) using the Wilcoxon signed ranks test. Mean initial HAQ20 was 1.39, at 2 months 1.14, and at 4 months 1.13. According to the EULAR criteria, 7 (17.5 %) patients achieved a good response, 5 (12.5%) moderate and 28 (70 %) did not answer. 5 patients achieved
remission according to EULAR.
CONCLUSIONS: The use of rituximab as second-line drug for rheumatoid arthritis showed statistically significant differences in the scales of the DAS28, HAQ 20 and EULAR criteria, but clinical improvement are small.
KEYWORDS: Rituximab , Arthritis, Rheumatoid , DAS28 , HAQ20.