Niveles de Lactato Sérico y Mortalidad en Pacientes Críticos
Palabras clave:
LACTATO, MORTALIDAD, PRONÓSTICO, INSUFICIENCIA MULTIORGÁNICA, LACTATE, MORTALITY, PROGNOSIS, MULTIPLE ORGAN FAILUREResumen
INTRODUCCIÓN: De acuerdo a varios estudios, los niveles de lactato están asociados con la mortalidad de los pacientes críticos, no obstante, esta relación es aún incierta. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la concentración de lactato al ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad, así como, establecer la relación con el tiempo de estancia hospitalaria y el grado de disfunción orgánica.
MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional prospectivo que incluyó pacientes ingresados a la unidad de cuidados intensivos del Hospital “José Carrasco Arteaga” de la ciudad de Cuenca, en quienes se registró la concentración de lactato al ingreso, la mortalidad, el tiempo de estancia hospitalaria y el grado de disfunción orgánica (SOFA). El seguimiento se realizó durante 28 días. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: “lactato normal” (<2mmol/L) y “lactato elevado” (≥2mmol/L). Para el análisis estadístico se utilizó la regresión de COX.
RESULTADOS: Se registraron 60 pacientes en el estudio, 27 en el grupo de Lactato normal y 33 en el grupo de Lactato Elevado. La mortalidad en el grupo de Lactato normal fue de 6 casos (22.2%) y en el grupo de Lactato Elevado de 13 casos (39.4%) P=0.155. El riesgo de muerte por hiperlactatemia fue de HR 1.94 (IC 95%: 0.73-5.14). No hubo diferencia entre los días de hospitalización entre los grupos. El SOFA máximo fue de 6.9 ±3.6 en pacientes con lactato elevado mientras que en el grupo de lactato normal fue de 5.0 ±2.0 (P=0.012).
CONCLUSIÓN: El presente estudio determinó que una concentración elevada de lactato sérico ≥ 2 mmol/L al ingreso a la unidad de cuidados intensivos presentó un riesgo de muerte no estadísticamente significativo. La hiperlactatemia estuvo asociada con un mayor grado de disfunción orgánica, no así con el tiempo de estancia hospitalaria. El valor predictivo del lactato para mortalidad fue limitado.
ABSTRACT
SERUM LACTATE LEVELS AND MORTALITY IN CRITICAL PATIENTS
BACKGROUND: Some studies have found that lactate levels are associated with mortality in critically ill patients; however, this relationship is still uncertain. The aim of this study was to determinate the association between serum lactate concentration at admission at the intensive care unit and mortality, as well as, to establish the relationship with length of stay and organ dysfunction.
METHODS: A prospective observational study included patients admitted to the intensive care unit of “José Carrasco Arteaga” Hospital in the city of Cuenca-Ecuador, in whom on admission, lactate concentration, mortality, length of hospital stay and the degree of organ dysfunction (SOFA) was recorded. Patients were followed for 28 days. Patients were divided into two groups: “normal lactate” (<2 mmol/L) and “high lactate” (≥2mmol /L). For statistical analysis, the Cox regression was used.
RESULTS: Sixty (60) patients were enrolled in the study, 27 in the Normal lactate group and 33 in the High Lactate group. Mortality in the normal lactate group was six (6) cases (22.2%) and in group Elevated Lactate 13 cases (39.4%) P=0.155. The risk of death from hyperlactatemia was HR 1.94 (95% CI: 0.73- 5.14). There was no difference in days of hospitalization between the groups. The maximum SOFA was 6.9 ± 3.6 in patients with elevated lactate while in the normal lactate group it was 5.0 ± 2.0 (P=0.012).
CONCLUSIONS: This study found that a high concentration of serum lactate ≥ 2 mmol/L at admission to the intensive care unit presented a statistically non-significant risk of death. Hyperlactatemia was associated with a greater degree of organ dysfunction, not with the length of hospital stay. The predictive value of lactate for mortality was limited.
