Serie de Casos: Descompresión Microvascular en Neuralgia del Trigémino. Hospital “Santa Inés”. 2010 – 2012

Resumen

OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue hacer una revisión de los casos tratados con descompresión microvascular en el tratamiento de la neuralgia del trigémino, procedimiento que se realiza en el hospital “Santa Inés” de la ciudad de Cuenca - Ecuador.
MÉTODO: El presente es un estudio descriptivo de reporte de serie de casos. Se incluyeron pacientes catalogadas con fracaso terapéutico médico en neuralgia del trigémino, que acudieron a la consulta externa del servicio de Neurocirugía del hospital “Santa Inés” y que fueron intervenidos de manera electiva. 
RESULTADOS: La serie incluyó 8 pacientes, todos del sexo femenino y con falla al tratamiento médico previo, con edades comprendidas entre los 24 y 71 años. De acuerdo a la distribución de las ramas afectadas, 3 pacientes tuvieron compromiso de ramas V2-V3 izquierdas, 2 pacientes V2-V3 derechos, 2 pacientes V2 derecho y un paciente con V2 izquierdo. Cuatro pacientes tuvieron antecedentes de procedimientos destructivos percutáneos previos. Transoperatoriamente, identificamos compresión vascular en 7 pacientes, de los cuales 6 tuvieron compresión arterial y en un caso encontramos compresión venosa. En un paciente no se identificó compresión del nervio. Se colocó un cojinete de teflón en los 7 casos; en la paciente con compresión venosa además se realizó una neuropraxia del nervio, así como en el caso que en el que no se encontró contacto vascular con el nervio. Con un periodo de seguimiento que va desde los 5 meses hasta los 18 meses, se ha logrado un 100% en el control del dolor y además la suspensión del tratamiento
farmacológico previo.
CONCLUSIÓN: La descompresión microvascular como tratamiento para la neuralgia del trigémino hasta el momento es uno de los métodos más eficaces, obteniendo alivio inmediato del dolor en el 98-100% de los casos y un bajo porcentaje de recurrencia en comparación con otros
procedimientos que causan lesión.

ABSTRACT

Case Series: Microvascular Decompression Surgery in Trigeminal Neuralgia. “Santa Inés” hospital. 2010 – 2012. 

OBJECTIVE: The purpose of this study was to review the cases treated with microvascular decompression surgery as treatment for trigeminal neuralgia, the procedure is performed at “Santa Inés” hospital of the city of Cuenca - Ecuador.
METHODS: A descriptive study of case series. Patients diagnosed with trigeminal neuralgia with clinical therapeutic failure were included, they attended Neurosurgery Consult of “Santa Inés” hospital” and underwent surgical elective treatment.
RESULTS: 8 patients were included, every patient was female and had failure to previous treatment, their age was between 24 and 71 years. According to the distribution of the affected branches, 3 patients had left V2-V3 trigeminal compromise, 2 patients had right V2-V3, 2 patients right V2 and one patient with left V2 compromise. Four patients had history of previous percutaneous destructive procedures. Interoperatively, vascular compression was identified in 7 patients, 6 of
those had arterial compression and one case suffered venous compression. No compression of the nerve was identified in one patient. A bushing of Teflon was placed in 7 of the cases; in addition, neuropraxis was performed in the patient with venous nerve compression and in other one with no vascular nerve contact. A follow-up period from 5 months to 18 months was performed, it revealed a 100% of pain control and discontinuation of pharmacological treatment.
CONCLUSIONS: Microvascular decompression is one of the most effective procedures as treatment for trigeminal neuralgia, obtaining immediate pain relief in 98% to 100% of cases and a low recurrence rate compared with other injurious procedures.