Caso Clínico: Estenosis de la Arteria Renal en un Paciente Trasplantado Renal

Resumen

INTRODUCCIÓN: La estenosis de la arteria del injerto renal es una complicación vascular posquirúrgica que puede ocasionar hipertensión arterial, deterioro de la función e incluso pérdida del injerto; el diagnóstico se establece con la ayuda de estudios de imagen en los que se determinan índices de resistencia medidos por el flujo del vaso sanguíneo. El tratamiento de elección es la angioplastia con colocación de stent a nivel de la estenosis con lo que se obtiene disminución de las cifras tensionales y estabilización de la función del injerto.
CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente masculino de 53 años de edad con antecedente de enfermedad renal crónica estadio 5 de etiología no determinada en tratamiento dialítico trisemanal, quién ingreso como receptor de trasplante renal de donante cadavérico; después de la intervención quirúrgica presentó cifras tensionales elevadas, elevación de creatinina y por ecografía doppler se evidenciaron índices de resistencia del flujo arterial incrementados, siendo diagnosticado de estenosis de la arteria renal que fue confirmada mediante arteriografía renal.
EVOLUCIÓN: El paciente fue sometido a intervencionismo de la arteria del injerto renal para realizar angioplastia con stent, el procedimiento no tuvo complicaciones. La ecografía doppler de control mostró restablecimiento del flujo sanguíneo y se evidenció mejoría de la función renal, el seguimiento reveló valores séricos de creatinina adecuados.
CONCLUSIÓN: La estenosis de la arteria renal es una complicación vascular posquirúrgica en el trasplante renal que puede ser reversible cuando existe la sospecha diagnóstica oportuna, los exámenes complementarios adecuados y la disponibilidad de tratamiento con cateterismo y angiografía.

ABSTRACT

Case Report: Kidney Artery Stenosis in a Kidney Transplant Patient.

BACKGROUND: Arterial Stenosis of kidney graft is a posoperative vascular complication that may cause arterial hypertension, decay of function and even loss of graft; diagnosis is established with help from imaging studies in which resistance indexes measured by blood vessel flow is determined. Treatment considers stent placing angioplasty as the main option to get
decrease of blood pressure and graft’s function stabilization.
CASE REPORT: This is a about a male 53 years-old patient with precedent diagnosis of undetermined end-stage chronic kidney disease with three times per-week dialysis treatment.  The patient was admitted as a recipient of kidney graft from cadaveric donor; after surgery the patient had high pressure measurements, serum creatinine increase and increased arterial blood flow resistance indexes were detected with doppler ultrasonography, so he was diagnosed with kidney artery stenosis which was confirmed by kidney arteriography. 
EVOLUTION: A stent placing angioplasty was performed in graft’s artery by interventionism, the procedure did not have complications. Control doppler ultrasonography revealed restoring of blood flow and kidney function improvement was evident; post hospitalization follow up revealed adequate serum creatinine levels.
CONCLUSION: Arterial stenosis of kidney graft is a postoperative vascular complication that may be reversible with an prompt diagnosis suspicion, appropriate complementary studies and angiography with catheterization availability.