Caso Clínico: Síndrome Bulbar Lateral (Wallenberg), un Caso Inusual
Palabras clave:
SÍNDROME BULBAR LATERAL, SÍNDROME DE LA ARTERIA CEREBELAR POSTEROINFERIOR, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR, LATERAL MEDULLARY SYNDROME, STROKE, WALLENBERG SYNDROMEResumen
INTRODUCCIÓN: El síndrome bulbar lateral o síndrome de Wallenberg es un síndrome alterno del tronco encefálico poco frecuente que puede presentar múltiples variantes; se reporta un caso de este síndrome sin afectación sensitiva del hemicuerpo contralateral, parálisis de los nervios facial e hipogloso y disfunción del sistema nervioso autónomo.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino hipertenso con hábito tabáquico crónico de 85 años de edad presentó de manera de súbita ataxia, disartria, vértigo, nausea, parálisis facial periférica derecha y disminución de la sensibilidad en mismo lado, tras realizar actividad física acompañado de dolor opresivo en región cervical ipsilateral. Siete días luego del inicio y tras cambio postural el paciente experimentó confusión, cianosis, diaforesis, taquicardia e hipotensión.
EVOLUCIÓN: Se realizó una tomografía axial computarizada (TAC) evidenciándose lesiones hipodensas a nivel de región bulbar lateral derecha y región posteroinferior derecha de cerebelo compatibles con edema secundario a evento cerebrovascular (ECV) isquémico. Luego de iniciado el tratamiento con antiagregantes plaquetarios y tras una semana de hospitalización el paciente mejoró notablemente su disfagia.
CONCLUSIÓN: Se confirma la variabilidad en la presentación clínica del síndrome de Wallenberg en la afectación sensitiva, disfunción autonómica y afectación de otros nervios craneales. Este cuadro atípico y tan peculiar se encuentra en uno de todos los síndromes de Wallenberg.
ABSTRACT
BACKGROUND: Lateral medullary syndrome or Wallenberg syndrome is an unusual alternate brainstem syndrome that may present with several variants. This is a case report without contralateral trunk and limbs sensory loss, facial and hypoglossal nerve palsy and autonomic dysfunction.
CASE REPORT: A 85-year old male with previous history of arterial hypertension and chronic cigarette consumption presented with sudden-onset ataxia, dysarthria, vertigo, nausea, right peripheral seventh nerve palsy and sensory loss of ipsilateral face after an exertional activity that was accompanied with oppression in right neck. Seven days after onset of the symptoms and after postural change, the patient developed confusion, cya-nosis, diaphoresis, tachycardia and orthostatic hypotension.
EVOLUTION: A CT scan was performed and it showed hypodense lesions in the right lateral medulla and right posteroinferior cerebellum consistent with edema due to ischemic stroke. After antiplatelet treatment was instituted, the patient remained at the hospital for a week and his dysphagia improved considerably.
CONCLUSION: We confirmed the presence of several variations in the clinical presentation of Wallenberg syndrome in its sensory involvement, autonomic dysfunction and other cranial nerve abnormalities.
