Caso Clínico: Bocio Multinodular Gigante
Palabras clave:
BOCIO NODULAR, ENFERMEDADES DE LA TIROIDES, GOITER NODULAR, THYROID DISEASEResumen
INTRODUCCIÓN: El bocio multinodular (BMN) aparece con una incidencia variada en casi todos los países del mundo, con una predominancia en mujeres. El bocio puede ser clasificado como endémico cuando más del 7% de la población lo padece. Esta hiperplasia tiroidea se debe probablemente a una disminución de la producción de hormonas tiroideas con relación a las necesidades del organismo que puede ser de origen congénito o adquirido. Cuando el bocio es de mayor tamaño se asocia a síntomas compresivos de vía aérea que pueden llegar a producir un cuadro obstructivo importante.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 80 años de edad, que acude por presentar masa en región anterior de cuello de varios años de evolución que experimentó progresiva¬mente síntomas compresivos y obstructivos. En la Tomografia Axial Computarizada de Cuello se observó una masa expansiva multinodular e hipodensa dependiente del lóbulo izquierdo tiroideo que producía efecto de masa sobre la línea media y tráquea, se diagnosticó de Bocio Multinodular Gigante y se planificó tiroidectomía total.
EVOLUCIÓN: La paciente fue intervenida quirúrgicamente, obteniéndose una pieza quirúrgica de aproximadamente 750grs. El reporte de patología fue folículos distendidos por coloide y revestimiento epitelial, además una formación tumoral que correspondió a Carcinoma de células de Hurtle con infiltración a 1/3 medio de la cápsula. La paciente evoluciono favorable¬mente, mejorando notablemente sus síntomas obstructivos y compresivos de vía aérea, no se presentaron complicaciones documentadas en los controles subsecuentes.
CONCLUSIÓN: Se presentó un caso de un bocio multinodular gigante con dimensiones de 22x15x12cm, mayores que las reportadas en varias series de la literatura, el cuadro estuvo asintomático durante 30 años y fueron las complicaciones compresivas y obstructivas las que llevaron a la paciente a buscar tratamiento. Se requirió de un abordaje cervical anterior para la resección de la pieza que ocupaba en su gran parte la región anterior de cuello.
ABSTRACT
Case Report: Giant Multinodular Goiter.
BACKGROUND: Multinodular goiter has a variable incidence around the world with predomi¬nant presentation among women. Goiter may be classified as endemic when over than 7% of population has it. Thyroid hyperplasia probably dues to decrease of thyroid hormones production in relation with body requirements which may have congenital or acquired origin. When goiter’s size increases, compressive symptoms of respiratory tract appear and an important obstruction may be caused.
CASE REPORT: 80-years old female patient, who attended because of a many years evolution anterior cervical mass which was accompanied with progressive compressive and obstructive symptoms. Neck’s Computed Tomography reported a left thyroid lobe-dependent expansive hypodense multinodular mass which produced compression on medial line and trachea. Giant multinodular goiter was diagnosed and total thyroidectomy was planned.
EVOLUTION: The patient went on surgery and an approximately 750grs surgical piece was removed. Pathology reported colloidal distended follicles and epithelial coating, Hurtle’s cell Carcinoma tumor with 1/3 capsule infiltration was reported too. Patient evolved favorably with relief of obstructive and compressive respiratory tract symptoms, there were no complications referred in subsequent controls.
CONCLUSION: A 22x15x12cm giant multinodular goiter was described, larger than those re¬ported on many case series mentioned by bibliography, clinical symptoms were absent for 30 years and the compressive and obstructive complications led the patient to seek for treatment. An anterior cervical approach was required to complete resection of thyroid gland which was extended over the anterior cervical area.
