Caso Clínico: Hernia de Amyand, Resolución Laparoscópica
Palabras clave:
APENDICITIS, HERNIA INGUINAL, COMORBILIDAD, APPENDICITIS, COMORBIDITYResumen
INTRODUCCIÓN: La hernia de Amyand (en honor al cirujano Claudius Amyand: 1680– 1740), es definida como la presencia del apéndice cecal dentro de un saco herniario inguinal; es una patología infrecuente, por tal motivo su diagnóstico es complejo y generalmente es intraoperatorio.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 54 años de edad con antecedentes de obesidad grado I; acudió por un cuadro de dolor abdominal de 48 horas de evolución localizado en cuadrante inferior derecho de tipo continuo que se acompañó de náusea y vómitos; se auto-medicó analgésicos obteniendo mejoría leve y temporal; McBurney, Rovsing, Blomberg y Dunphy fueron positivos al examen físico. Los exámenes complementarios reportaron leucocitosis (12400/μl; neut: 70.7%), PCR: 16.4 y ecografía abdominal con resultado normal.
EVOLUCIÓN: La paciente fue intervenida con un diagnóstico prequirúrgico de apendicitis, se realizó laparoscopía con 3 y luego 4 puertos, encontrándose apendicitis perforada dentro de un saco herniario inguinal derecho y líquido purulento en toda la cavidad; se realizó apendicectomía y lavado de la cavidad abdominal sin repararse el defecto herniario. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta luego de 5 días.
CONCLUSIÓN: La hernia de Amyand es una patología quirúrgica infrecuente y su manejo debe ser individualizado en cada caso de acuerdo a la presunción diagnóstica, hallazgos intraoperatorios y recursos disponibles.
ABSTRACT
BACKGROUND: Amyand’s hernia (in honor to Claudius Amyand: 1680-1740), is defined as the presence of caecal appendix inside of an inguinal herniation sac; it is a rare disease and constitutes a complex diagnosis which most of times is evidenced during surgery.
CASE REPORT: A 54-years old female sex patient with precedent story of grade-I obesity who attended because of 48-hours of abdominal pain at lower right quadrant, accompanied with nausea and vomiting. Analgesics were self-medicated obtaining mild and temporary wellness; McBurney, Rovsing, Blomberg and Dunphy were positive during physical examination. Complementary analysis reported leucocytosis (12400/ul; neut: 70.7%), PCR: 16.4 and normal abdominal ultrasonography.
EVOLUTION: Patient underwent surgery with a preoperative diagnosis of appendicitis. Laparoscopy was performed, it found perforated appendix inside of right inguinal hernia sac and purulent fluid in the whole cavity; appendectomy was performed and an abdominal cavity wash subsequently. Reparation of the wall defect was not completed. The patient had a good evolution and went discharged 5 days after.
CONCLUSION: Amyand’s hernia is a rare surgical pathology. Its management must be individualized according to presumptive diagnosis, intraoperative findings and available resources.
