Serie de Casos: Manejo de Lesión Iatrogénica de Vía Biliar en el Hospital José Carrasco Arteaga

Resumen

INTRODUCCIÓN: Las lesiones iatrogénicas de la vía biliar por laparoscopia son siempre catástrofes quirúrgicas con una alta morbilidad y mortalidad, ventajosamente su frecuencia es cada vez menor pero requieren de estrategias quirúrgicas agresivas para su resolución. Mediante la presentación de 3 casos se realiza un acercamiento al manejo de este tipo de lesiones.

CASOS CLÍNICOS: Se trata de tres pacientes tratados en el servicio de Cirugía General del HJCA durante el año 2015, cada uno de los casos tuvo presentación clínica, tiempos de diagnóstico y tratamiento diferentes; se individualizó el manejo según el caso. En los tres pacientes se realizó Derivación Bilio-digestiva en Y de Roux como técnica quirúrgica resolutiva.

EVOLUCIÓN: Los tres pacientes evolucionaron favorablemente, en un caso fue necesaria una segunda intervención por fuga biliar de la anastomosis y la posterior colocación de un catéter en la anastomosis bilio-entérica mediante enteroscopía para el control de la fuga.

CONCLUSIÓN: Los casos evidenciaron la diversidad en la presentación clínica de esta patología y la necesidad de contar siempre con un equipo multidisciplinario de cirugía para su manejo, es fundamental determinar el nivel de lesión para establecer la estrategia quirúrgica más apropiada tomando en cuenta la posibilidad de conversión a cirugía abierta o referencia a un centro más especializado.

ABSTRACT

Case Series: Iatrogenic Bile Duct Injury Treatment at José Carrasco Arteaga Hospital.

BACKGROUND: Laparoscopic iatrogenic injuries of biliary tract are always surgical catastrophes with high morbidity and mortality, frequency is decreasing but requires aggressive surgical approaches to be resolved. By presenting these 3 cases an approach is taken to review the management of these injuries.

CASE REPORTS: Three patients treated at General Surgery service of HJCA during 2015, each one had their own clinical presentation, diagnosis stage and treatment. Treatment was individualized according to each case, all the patients underwent on Roux Y bilio-digestive derivation as the resolutive surgical technique.

EVOLUTION: All three patients developed favorably, one case needed a secondary intervention to control biliary anastomosis leakage with subsequent placement of a catheter in the bilio-enteric anastomosis using enteroscopy.

CONCLUSION: The cases had diverse clinical presentations and demonstrated the need of a multidisciplinary surgical team to resolve the pathology, it is essential to determine the injury characteristics to establish the most appropriate surgical strategy by including the possibility of conversion to open surgery or reference.