Caso Clínico: Quiste Óseo Aneurismático de Peroné Distal, Tratamiento con Aloinjerto Estructural

Autores/as

  • Cristian Miguel Barrera Carmona Universidad San Francisco de Quito
  • Christian Xavier Avilés Chamaidan Universidad San Francisco de Quito
  • Jorge Luis Armijos Vélez Sociedad de Lucha contra el Cáncer – SOLCA. Guayaquil – Ecuador
  • José Eddy Márquez Jervis Sociedad de Lucha contra el Cáncer – SOLCA. Guayaquil
  • Luis Alfredo Moreira del Pozo Hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia. Guayaquil

Palabras clave:

QUISTES ÓSEOS, ALOINJERTO, PERONÉ, BONE CYST, ALLOGRAFT, FIBULA

Resumen

INTRODUCCIÓN: El quiste óseo aneurismático es una neoplasia benigna que aparece con mayor frecuencia en la segunda década de vida. Clínicamente se presenta como una masa que produce dolor y deformidad de la extremidad afectada; radiológicamente se caracteriza por lesiones líticas con tabicaciones internas y abombamiento de la cortical. Se presenta un caso donde se realizó un aloinjerto estructural para el tratamiento de esta patología.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino, de 18 años de edad; con historia de 5 meses de evolución de dolor e impotencia funcional de extremidad inferior derecha; al examen físico se evidenció masa de 15 x 6 cm en tobillo derecho. La radiografía simple demostró una lesión lítica de tercio distal de peroné con adelgazamiento e insuflación de la cortical. El examen histopatológico fue positivo para células gigantes de tipo osteoclasto, cambios simplásticos, estroma miofibroblástico y extravasación eritrocitaria; datos compatibles con quiste óseo aneurismático.
EVOLUCIÓN: Se realizó la resección en bloque de la masa tumoral del peroné, para la reconstrucción se utilizó un aloinjerto estructural más estabilización con placa de compresión dinámica y tornillo transindesmal; se realizó además una reconstrucción ligamentaria utilizando la técnica de Watson Jones. El paciente tuvo una evolución favorable, a los 16 meses del procedimiento se observó consolidación completa, además de una función articular conservada; no se evidenció recidiva en los 5 años posteriores de control.
CONCLUSIÓN: El quiste óseo aneurismático es una patología benigna que siendo tratada en etapas iniciales, conlleva un mejor pronóstico y requiere de la realización de procedimientos quirúrgicos menos complejos. En pacientes con tumores de gran tamaño no es posible la realización de tratamientos convencionales; siendo la resección en bloque más la colocación de aloinjerto y estabilización ligamentaria, una alternativa terapéutica válida que permita preservar la extremidad.

ABSTRACT

BACKGROUND: Aneurysmal bone cyst is a benign neoplasm that presents more frequently in the second decade of life. Clinically It manifests as a mass that causes pain and deformity of the affected limb; radiologically, it is characterized by lytic lesions with internal septations and bulging of the cortex. A case is presented where a structural allograft was performed for the treatment of this pathology.
CASE REPORT: 18 year-old male patient, with 5 month history of pain and functional impotence of right lower extremity; physical examination revealed a 15 x 6 cm mass in right ankle. X-ray showed a lytic lesion in the distal third of the fibula, with thinning an insufflation of bone cortex. The histopathological report was positive for giant cells (osteoclast-like cells), symplastic changes, myofibroblastic stroma and erythrocyte extravasation; data compatible with aneurysmal bone cyst.
EVOLUTION: An en-bloc resection of the fibular tumor was performed, for the reconstruction a structural allograft plus stabilization with dynamic compression plate and transindesmal screw was used; a ligament reconstruction was also performed using the Watson Jones technique. The patient had a favorable evolution, at 16 months complete consolidation in addition to a preserved joint function was observed; there was no recurrence in the 5 years after control.
CONCLUSION: The aneurysmal bone cyst is a benign condition that if treated in initial stages, has a better prognosis and requires less complex surgical procedures. In patients with large tumors, conventional treatment is not possible; en bloc resection plus allograft placement and ligament stabilization, is a valid therapeutic alternative to save the limb.

Biografía del autor/a

Cristian Miguel Barrera Carmona, Universidad San Francisco de Quito

Médico. Estudiante de postgrado de Traumatología y Ortopedia Universidad San Francisco de Quito,
Hospital Luis Vernaza Junta de Beneficencia de Guayaquil. Guayaquil – Ecuador

Christian Xavier Avilés Chamaidan, Universidad San Francisco de Quito

Estudiante de postgrado de Traumatología y Ortopedia Universidad San Francisco de Quito,
Hospital Luis Vernaza Junta de Beneficencia de Guayaquil. Guayaquil – Ecuador

Jorge Luis Armijos Vélez, Sociedad de Lucha contra el Cáncer – SOLCA. Guayaquil – Ecuador

Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Traumatología y Ortopedia. Jefe servicio Traumatología y Ortopedia.
Instituto Oncológico Nacional de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA) Guayaquil-Ecuador

José Eddy Márquez Jervis, Sociedad de Lucha contra el Cáncer – SOLCA. Guayaquil

Médico. Especialista en Traumatología y Ortopedia. Tratante del servicio Traumatología y Ortopedia Instituto
Oncológico Nacional de la Sociedad de Lucha contra el Cáncer (SOLCA) Guayaquil – Ecuador

Luis Alfredo Moreira del Pozo, Hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia. Guayaquil

Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Traumatología y Ortopedia. Jefe servicio Ortopedia y Traumatología
Hospital Luis Vernaza. Guayaquil – Ecuador

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Publicado

2019-03-15

Cómo citar

1.
Barrera Carmona CM, Avilés Chamaidan CX, Armijos Vélez JL, Márquez Jervis JE, Moreira del Pozo LA. Caso Clínico: Quiste Óseo Aneurismático de Peroné Distal, Tratamiento con Aloinjerto Estructural. HJCA [Internet]. 15 de marzo de 2019 [citado 20 de julio de 2024];11(1):79-83. Disponible en: https://revistamedicahjca.iess.gob.ec/ojs/index.php/HJCA/article/view/100

Número

Sección

Casos clínicos