REVISTA MÉDICA HJCA

Editorial

2026-08-11T18:35:53+00:00

La ciencia y la innovación constituyen pilares fundamentales para el desarrollo de las sociedades y la mejora de la calidad de vida. No obstante, alcanzar un progreso verdaderamente equitativo requiere garantizar la participación de todos los grupos sociales en la generación del conocimiento. En este contexto, el Día Internacional de la Mujer y la Niña en la Ciencia representa una oportunidad para reflexionar sobre los avances logrados y los desafíos que aún persisten en materia de igualdad de oportunidades para las mujeres en los ámbitos científico y tecnológico [1].

Uno de estos desafíos es el denominado efecto Matilda, concepto que describe la invisibilización o el menor reconocimiento de las contribuciones científicas realizadas por mujeres. A pesar de los importantes progresos alcanzados en las últimas décadas, las mujeres continúan enfrentando barreras para su participación y liderazgo en la investigación. De acuerdo con la UNESCO, aproximadamente una de cada tres personas dedicadas a la investigación científica en el mundo es mujer, lo que evidencia que la equidad de género continúa siendo una meta por alcanzar [2,3].

La historia de la ciencia muestra el enorme aporte de mujeres que transformaron el conocimiento en distintas épocas. Entre ellas destaca Peseshet, considerada una de las primeras médicas registradas; Marie Curie, pionera en el estudio de la radiactividad; y Lise Meitner, reconocida por sus contribuciones a la física nuclear. En la actualidad, científicas como Emmanuelle Charpentier, Mary-Claire King y María Cuervo continúan ampliando las fronteras del conocimiento y sirven de inspiración para nuevas generaciones de investigadoras [4–6].

Promover el acceso equitativo a la educación, la investigación y las oportunidades de desarrollo en las áreas STEM es esencial para fortalecer una ciencia más diversa, innovadora y capaz de responder a las necesidades de la sociedad. Garantizar la participación y el reconocimiento de las mujeres en la ciencia no solo constituye un acto de justicia, sino una condición indispensable para enriquecer la calidad del conocimiento científico y contribuir al desarrollo sostenible de nuestras sociedades [1,7].

Estrés y calidad de vida en pacientes con artritis reumatoide del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca, 2023.

2026-08-11T19:20:21+00:00

INTRODUCCIÓN: La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica, que afecta las articulaciones, con síntomas como inflamación, dolor, rigidez y pérdida de movilidad. Este proceso puede causar limitación funcional, además tiene consecuencias en la salud mental, el entorno familiar, social y laboral del paciente, impactando en la calidad de vida y el bienestar de quienes padecen la patología.

MATERIALES Y MÉTODOS: Se trata de un estudio con un enfoque cuantitativo, de diseño no experimental, tipo transversal y de alcance correlacional, que involucró a 150 pacientes con artritis reumatoide. Para la recolección de datos se utilizó una ficha sociodemográfica, la Escala de Estrés Percibido (EEP-14) y la Escala Calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF). El análisis de correlación se realizó con pruebas no paramétricas, para contrastar las diferencias de medias y las relaciones entre las variables del estrés percibido con las características sociodemográficas y de la enfermedad, así como la correlación con los dominios de la calidad de vida. El análisis estadístico se realizó con un nivel de significancia de 0.05.

RESULTADOS: La media de edad fue de 54.48 (DE = 12.032); el 86.86% de los pacientes fueron del sexo femenino. La media del tiempo desde el diagnóstico de la enfermedad fue de 17.94 años (DE = 10.029). La media de estrés percibido fue de 24.87 puntos. En cuanto a la calidad de vida, el dominio salud física registró una puntuación media de 51.67, lo que representa mayor afectación a diferencia de los otros dominios. Existe una relación negativa y estadísticamente significativa entre el estrés percibido y todos los dominios de la calidad de vida. El dominio más afectado es la salud psicológica (correlación moderada-alta). La escolaridad es la única variable en la que se encontró significancia estadística (0.012), en relación al estrés percibido.

CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos reflejaron que si existe una correlación entre el estrés percibido y los distintos dominios de la calidad de vida (salud física, salud psicológica, relaciones sociales y medio ambiente), donde la salud psicológica mostró ser la que tiene mayor correlación. En la relación del estrés percibido y las características sociodemográficas y de la enfermedad, como la edad, el género, la pareja, el empleo, y el tiempo de diagnóstico, no se encontraron correlaciones significativas. No obstante, si se observó que los pacientes con menor nivel educativo son más propensos al estrés.

ABSTRACT

Stress and quality of life in patients with rheumatoid arthritis at Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga in the city of Cuenca, 2023.

BACKGROUND: Rheumatoid arthritis is a chronic autoimmune disease that affects the joints, with symptoms such as inflammation, pain, stiffness, and mobility loss. This condition can cause functional limitations and has consequences for the patient's mental health, family, social, and work life, impacting their quality of life and well-being.

MATERIALS AND METHODS: This quantitative, non-experimental, cross-sectional, correlational study involved 150 patients with rheumatoid arthritis. Data collection was carried out using a sociodemographic questionnaire, the Perceived Stress Scale (PSS-14), and the World Health Organization Quality of Life Scale (WHOQOL-BREF). Correlation analysis was performed using non-parametric tests to compare mean differences and relationships between perceived stress variables and sociodemographic and disease characteristics, as well as the correlation with life quality domains. Statistical analysis was performed with a significance level of 0.05.

RESULTS: The mean age was 54.48 (SD = 12.032); 86.86% of the patients were female. The mean time since diagnosis was 17.94 years (SD = 10.029). The mean perceived stress score was 24.87 points. Regarding quality of life, the physical health domain registered a mean score of 51.67, representing the greatest impact compared to the other domains. There is a statistically significant negative relationship between perceived stress and all life quality domains. The most affected domain is psychological health (moderate-high correlation). Education level is the only variable that showed statistical significance (0.012) in relation to perceived stress.

CONCLUSION: The results showed a correlation between perceived stress and the different domains of quality of life (physical health, psychological health, social relationships, and environment), with psychological health exhibiting the strongest correlation. No significant correlations were found between perceived stress and sociodemographic and disease-related characteristics, such as age, gender, partner status, employment, and time since diagnosis. However, patients with lower levels of education were found to be more prone to stress.

Caracterización epidemiológica y clínica del Mieloma Múltiple en pacientes de dos Hospitales de referencia de la ciudad de Cuenca en el período 2015-2021

2026-08-11T19:39:36+00:00

Introducción: El mieloma múltiple presenta una marcada heterogeneidad en su comportamiento clínico, biológico y pronóstico, influida por factores como la edad, la etnia, condiciones socioeconómicas y el acceso a servicios de salud. La mayoría de la evidencia disponible proviene de poblaciones de Europa y Norteamérica, por lo que el objetivo de esta investigación es caracterizar epidemiológica y clínicamente a los pacientes con MM que acudieron al servicio de Hematología del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga y a la Sociedad de Lucha contra el Cáncer, en la ciudad de Cuenca, Ecuador, en el período de 2015 a 2021.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, orientado a caracterizar el comportamiento epidemiológico y clínico del mieloma múltiple. La investigación se llevó a cabo en el servicio de Hematología del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga y en la Sociedad de Lucha contra el Cáncer, núcleo Cuenca, ambos ubicados en la provincia del Azuay - Ecuador. El universo comprendió la totalidad de pacientes con diagnóstico de MM, según los criterios de inclusión. Las variables de estudio fueron edad, sexo, presencia de síntomas CRAB, síntomas no CRAB, tipo de mieloma según inmunoglobulina producida y estadio clínico.

Resultados: el mieloma múltiple fue más frecuente en el sexo masculino (56.30%). La media de la variable edad fue 62 años en hombres y 66 en mujeres. La prevalencia unificada de mieloma múltiple fue 5.38% en el periodo 2015 a 2021. El compromiso óseo, con un 84.87%, fue el síntoma CRAB (calcium, renal, anemia, bone) predominante. El isotipo IgG kappa fue el subtipo más frecuente (28.57%). El estadio III se identificó en 43.70% de los casos.

Conclusión: El promedio de casos por año fue de 17. La frecuencia del mieloma múltiple es mayor en los grupos etarios de mayores de 60 años y en el sexo masculino. Las manifestaciones más comunes fueron la lesión ósea seguida de la anemia; así también el síntoma más común fue el dolor óseo. El tipo de cadena ligera secretada con mayor frecuencia fue Kappa y aproximadamente la mitad de la muestra fue de tipo IgG. Según la ISS aplicada al momento del diagnóstico, para ambos sexos el estadio más común fue III.

ABSTRACT

Epidemiological and clinical characterization of multiple myeloma in patients at two referral hospitals in the city of Cuenca during the 2015–2021

Background: Multiple myeloma exhibits marked heterogeneity in its clinical, biological, and prognostic behavior, influenced by factors such as age, ethnicity, socioeconomic conditions, and access to healthcare services. Most available evidence comes from European and North American populations; therefore, the aim of this research is to characterize the epidemiological and clinical profiles of patients with multiple myeloma who sought care at the Hematology Department of Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga and Sociedad de Lucha contra el Cáncer in Cuenca, Ecuador, between 2015 and 2021.

Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted to characterize the epidemiological and clinical behavior of multiple myeloma. The research was carried out at the Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga Hematology Department and Sociedad de Lucha contra el Cáncer, núcleo Cuenca, both located in the province of Azuay, Ecuador. The study population comprised all patients diagnosed with multiple myeloma according to the inclusion criteria. The study variables were age, sex, presence of CRAB symptoms, non-CRAB symptoms, mieloma type based on the immunoglobulin produced, and clinical stage.

Results: Multiple myeloma was more frequent in males (56.30%). The mean age was 62 years for men and 66 years for women. The overall prevalence of multiple myeloma was 5.38% during the 2015–2021 period. Bone involvement (84.87%) was the predominant CRAB symptom (calcium, renal, anemia, bone). The IgG kappa isotype was the most frequent subtype (28.57%). Stage III disease was identified in 43.70% of cases.

Conclusion: The average number of cases per year was 17. The frequency of multiple myeloma is higher in the male population and among individuals over 60 years of age. The most common manifestations were bone lesions, followed by anemia. Similarly, the most common symptom was bone pain. The most frequently secreted light chain type was Kappa, and approximately half of the sample was of the IgG type. According to the ISS staging applied at the time of diagnosis, stage III was the most common for both sexes.

Caracterización clínica y nutricional de pacientes críticos evaluados mediante calorimetría indirecta en una unidad de cuidados intensivos de Cuenca, Ecuador

2026-08-11T20:11:43+00:00

Introducción: La terapia nutricional forma parte fundamental del tratamiento en los pacientes críticos, y tiene relación con la respuesta y evolución del paciente durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos. En ciertos países, incluyendo el Ecuador, la evidencia sobre el soporte nutricional en pacientes críticos es aún limitada, lo que dificulta la implementación de estrategias basadas en datos locales. Por ello, el presente estudio tiene como objetivo describir las características clínicas y nutricionales de los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Vicente Corral Moscocoso, en la ciudad de Cuenca, Ecuador.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo con 13 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de segundo nivel de referencia de la ciudad de Cuenca, Ecuador, el Hospital Vicente Corral Moscoso, en el año 2021. Los datos se recolectaron de la historia clínica y de documentos de control de los pacientes mediante un formulario. Las variables de estudio fueron: sexo, edad, motivo de ingreso, comorbilidades, estado nutricional inicial, severidad de la enfermedad, riesgo nutricional, uso de vasoactivos, cálculo de requerimientos energéticos por calorimetría indirecta y por fórmula dosis/peso, terapia nutricional, datos de laboratorio, ventilación mecánica, estadía en la unidad de cuidados intensivos, mortalidad.

Resultados: La media del gasto energético en reposo medido mediante la calorimetría indirecta fue de 1728 ± 231 kcal/día y la media del gasto energético en reposo estimado por la fórmula del pulgar fue de 1718 ± 310 kcal/día. La media de las calorías realmente administradas fue de 999 ± 305 kcal/día, representando el 84 % de la media de la meta calórica (1118 ± 263 kcal/día) y el 57.81 % del gasto energético en reposo medido mediante calorimetría indirecta.

Conclusión: La terapia nutricional en los pacientes críticos de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Vicente Corral Moscoso al parecer no varía si se utiliza calorimetría indirecta o fórmula del pulgar. Debido a que la calorimetría indirecta es considerada el Gold estándar internacional en estos pacientes, debe ser utilizada siempre que esté disponible. Sin embargo, se requieren más estudios relacionados en Ecuador.

Clinical and nutritional characterization of critically ill patients evaluated by indirect calorimetry in an intensive care unit in Cuenca, Ecuador

Background: Nutritional therapy is a fundamental part of the treatment for critically ill patients and is related to their response and evolution during their stay in the intensive care unit. In certain countries, including Ecuador, evidence on nutritional support in critically ill patients is still limited, which hinders the implementation of strategies based on local data. Therefore, this study aims to describe the clinical and nutritional characteristics of patients admitted to the intensive care unit of Hospital Vicente Corral Moscocoso in Cuenca, Ecuador.

Materials and methods: A retrospective descriptive observational study was conducted with 13 patients from the Intensive Care Unit of a secondary-level referral hospital in Cuenca, Ecuador, Hospital Vicente Corral Moscoso, in 2021. Data was collected from medical records and patient monitoring documents using a questionnaire. The study variables were: sex, age, reason for admission, comorbidities, initial nutritional status, disease severity, nutritional risk, use of vasoactive drugs, calculation of energy requirements by indirect calorimetry and by the dose/weight formula, nutritional therapy, laboratory data, mechanical ventilation, length of stay in the intensive care unit, and mortality.

Results: The mean resting energy expenditure measured by indirect calorimetry was 1728 ± 231 kcal/day, and the mean resting energy expenditure estimated by the thumb formula was 1718 ± 310 kcal/day. The mean calories actually administered was 999 ± 305 kcal/day, representing 84% of the mean caloric target (1118 ± 263 kcal/day) and 57.81% of the resting energy expenditure measured by indirect calorimetry.

Conclusion: Nutritional therapy in critically ill patients in the intensive care unit of Hospitla Vicente Corral Moscoso does not appear to vary depending on whether indirect calorimetry or the thumb formula is used. Since indirect calorimetry is considered the international Gold standard for these patients, it should be used whenever available. However, further related studies are needed in Ecuador.

Frecuencia de candidemia en pacientes hospitalizados del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, Cuenca 2016-2021

2026-08-11T21:04:05+00:00

Resumen

Introducción: En las últimas décadas la incidencia de infecciones fúngicas ha aumentado; esto asociado a varios factores, el más importante es una población cada vez mayor con inmunocompromiso. La candidiasis invasiva es la enfermedad fúngica más común entre los pacientes hospitalizados en el mundo desarrollado; la candidemia se considera el tipo más común de la enfermedad. El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar los casos de candidemia en una población hospitalaria de la ciudad de Cuenca, Ecuador, durante el periodo comprendido entre los años 2016 y 2021.

Materiales y métodos: El presente es un estudio observacional descriptivo transversal. El universo del estudio estuvo conformado por todos los reportes de hemocultivos realizados durante los años 2016 a 2021 en el laboratorio de la institución de salud; con una muestra de 650 hemocultivos. Las variables de estudio fueron: candidemia, especie, edad, sexo, área de hospitalización. Se revisó los registros mediante una base de datos digital anonimizada de la institución. Los datos son presentados mediante tablas con valores porcentuales y frecuencias.

Resultados: La distribución de los casos de candidemia mostró un predominio en pacientes del sexo masculino con el 69.6%, siendo Candida albicans la especie más aislada con un 47.8%; mientras que Candida glabrata fue la especie predominante en pacientes del sexo femenino con un 13%. La mayor proporción de casos se observó en el grupo etario de 56 a 65 años (30.4%), seguido del grupo de 66 a 75 años (21.7%). En general C. albicans fue la especie más común, presente en el 56.5% de pacientes.

Conclusión: El presente estudio determinó una frecuencia de candidemia del 3.54% en la población hospitalaria evaluada. Se evidenció un claro predominio de esta fungemia en los pacientes de sexo masculino y en adultos mayores de 56 años. Aunque Candida albicans se mantiene como la especie globalmente más común, se identificó una variación microbiológica relevante según el sexo, siendo Candida glabrata la especie más frecuentemente aislada en mujeres.

ABSTRACT

Frequency of candidemia in hospitalized patients at Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca 2016-2021

Background: In recent decades, the incidence of fungal infections has increased; this is associated with several factors, the most important being a growing immunocompromised population. Invasive candidiasis is the most common fungal disease among hospitalized patients in the developed world; candidemia is considered the most common type of the disease. This study aimed to characterize cases of candidemia in a hospital population in the city of Cuenca, Ecuador, during the period between 2016 and 2021.

Materials and methods: This is a descriptive, cross-sectional, observational study. The study population consisted of all blood culture reports performed between 2016 and 2021 in the laboratory of the health institution; with a sample of 650 blood cultures. The study variables were: candidemia, species, age, sex, and hospitalization area. The records were reviewed using an anonymized digital database of the institution. The data is presented in tables with percentages and frequencies.

Results: The distribution of candidemia cases showed a predominance in male patients (69.6%), with Candida albicans being the most frequently isolated species (47.8%). Candida glabrata was the predominant species in female patients (13%). The highest proportion of cases was observed in the 56-65 age group (30.4%), followed by the 66-75 age group (21.7%). Overall, C. albicans was the most common species, present in 56.5% of patients.

Conclusion: This study determined a candidemia frequency of 3.54% in the evaluated hospital population. A clear predominance of this fungemia was observed in male patients and in adults over 56 years of age. Although Candida albicans remains the most common species globally, a relevant microbiological variation was identified according to sex, with Candida glabrata being the species most frequently isolated in women.

Frecuencia y factores asociados de ansiedad y necesidad de información prequirúrgica en adultos intervenidos en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

2026-08-11T21:21:02+00:00

Introducción: El periodo prequirúrgico constituye una etapa crítica en la atención hospitalaria, donde la ansiedad preoperatoria es una respuesta frecuente con repercusiones psicológicas y somáticas que pueden afectar los resultados quirúrgicos. Este estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia de la ansiedad prequirúrgica, evaluar la necesidad de información de los pacientes e identificar los factores clínicos y demográficos asociados en personas sometidas a cirugía en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Cuenca, Ecuador.

Materiales y Métodos: El presente es un estudio cuantitativo, observacional, de corte transversal, de alcance correlacional, con una muestra total calculada de 193 pacientes; el muestreo fue no probabilístico, por conveniencia. Se abordó a los pacientes durante la consulta médica preanestésica, durante los meses de noviembre y diciembre del año 2023 y se realizó una entrevista directa aplicando una escala validada “Escala de información y Ansiedad Preoperatoria de AMSTERDAM”. Los factores asociados a la ansiedad prequirúrgica se establecieron utilizando Odds Ratio; la correlación de la variable necesidad de información y ansiedad prequirúrgica se obtuvo con correlación lineal de Pearson.

Resultados: La mayoría de los pacientes intervenidos quirúrgicamente fueron del sexo masculino (55%) y de 40 a 64 años (54%). La región anatómica mayormente intervenida fue la abdominal (58%). El tipo de anestesia más utilizada fue la general (61%). La mayoría de los pacientes no tuvieron antecedentes quirúrgicos (57%). La frecuencia de ansiedad prequirúrgica fue de 72.02%. El 100% de pacientes intervenidos requirió en algún grado de información previo al procedimiento, la mayoría en un grado moderado. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la ansiedad prequirúrgica y el tipo de cirugía(p=0.008), el tipo de anestesia (p=0.001) y la necesidad de información prequirúrgica (p=<0.001). La necesidad de información mostró una correlación directa y positiva con respecto a la ansiedad prequirúrgica (r≈0.61).

Conclusión: La ansiedad prequirúrgica fue altamente frecuente en la población estudiada y se asoció significativamente con el tipo de cirugía, el tipo de anestesia y la necesidad de información preoperatoria, sin relación con las variables sociodemográficas. La correlación positiva entre ansiedad y necesidad de información evidencia la importancia de fortalecer la educación y comunicación prequirúrgicas.

ABSTRACT

Frequency and associated factors of anxiety and need for pre-surgical information in adults undergoing surgery at the José Carrasco Arteaga Specialty Hospital

Abstract

Background: The preoperative period is a critical stage in hospital care, where preoperative anxiety is a frequent response with psychological and somatic repercussions that can affect surgical outcomes. This study aimed to determine the frequency of preoperative anxiety, assess patients' information needs, and identify associated clinical and demographic factors in individuals undergoing surgery at Hospital José Carrasco Arteaga, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Cuenca, Ecuador.

Materials and Methods: This is a quantitative, observational, cross-sectional, correlational study with a calculated total sample of 193 patients; sampling was non-probabilistic, based on convenience. Patients were approached during their pre-anesthetic medical consultation during November and December 2023, and a direct interview was conducted using the validated "Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale." Factors associated with preoperative anxiety were established using odds ratios; the correlation between the need for information and preoperative anxiety was obtained using Pearson's linear correlation.

Results: The majority of surgical patients were male (55%) and between 40 and 64 years old (54%). The most frequently operated anatomical region was the abdomen (58%). The most commonly used type of anesthesia was general (61%). Most patients had no prior surgical history (57%). The frequency of preoperative anxiety was 72.02%. All patients required some degree of information prior to the procedure, most to a moderate degree. A statistically significant association was found between preoperative anxiety and the type of surgery (p=0.008), the type of anesthesia (p=0.001), and the need for preoperative information (p<0.001). The need for information showed a direct and positive correlation with preoperative anxiety (r≈0.61).

Conclusion: Preoperative anxiety was highly frequent in the studied population and was significantly associated with the type of surgery, the type of anesthesia, and the need for preoperative information, with no relationship to sociodemographic variables. The positive correlation between anxiety and the need for information highlights the importance of strengthening preoperative education and communication.

Frecuencia y Caracterización de las complicaciones en el puerperio inmediato en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, 2021

2026-08-12T14:28:32+00:00

Resumen

Introducción: Las complicaciones del puerperio constituyen un importante problema de salud pública, ya que prolongan la estancia hospitalaria, incrementan los costos para los sistemas sanitarios y las familias, retrasan la recuperación materna y aumentan el riesgo de secuelas temporales o permanentes e incluso de muerte materna. En Ecuador para el año 2020 el 38.79% de las muertes maternas ocurrieron en el puerperio inmediato. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo determinar la frecuencia y caracterizar las complicaciones en el puerperio inmediato de las pacientes atendidas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga durante el año 2021.

Materiales y métodos: El estudio fue observacional, analítico y de corte transversal. Incluyó a todas las pacientes con complicaciones en el puerperio inmediato atendidas en el Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga durante 2021, excluyendo registros incompletos. Se analizaron variables sociodemográficas, obstétricas y clínicas mediante una base de datos anonimizada. El procesamiento estadístico se realizó en SPSS, utilizando frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. La asociación entre edad, tipo de parto y complicaciones se evaluó mediante Odds Ratio (OR), IC95 % y p < 0.05.

Resultados: Se analizaron 508 partos, de los cuales el 50.98% fueron vaginales. La frecuencia de complicaciones en el puerperio inmediato fue del 21.65% (n=110 casos). La complicación más frecuente fue la atonía/hipotonía uterina (37.27%), seguida de hipertensión y anemia posparto (19.09% cada una). No hubo alteraciones de la coagulación ni muertes maternas. La edad no se asoció con las complicaciones. La cesárea mostró mayor riesgo de hipertensión posparto (p=0.004) y anemia posparto (p=0.002), mientras que el alumbramiento incompleto predominó tras parto vaginal.

Conclusión: La frecuencia de complicaciones en el puerperio inmediato fue del 21.65%, siendo la atonía/hipotonía uterina la complicación más frecuente, seguida de la hipertensión y la anemia posparto. No se encontró asociación entre la edad materna y la aparición de las complicaciones estudiadas. En contraste, el tipo de parto se asoció significativamente con la hipertensión y la anemia posparto, las cuales fueron más frecuentes en pacientes sometidas a cesárea, mientras que el alumbramiento incompleto se presentó exclusivamente tras parto vaginal.

ABSTRACT

FREQUENCY AND CHARACTERIZATION OF IMMEDIATE PUERPERIUM COMPLICATIONS AT HOSPITAL DE ESPECIALIDADES JOSÉ CARRASCO ARTEAGA, 2021

BACKGROUND: Postpartum complications constitute a significant public health problem, as they prolong hospital stays, increase costs for healthcare systems and families, delay maternal recovery, and increase the risk of temporary or permanent sequelae and even maternal death. In Ecuador, in 2020, 38.79% of maternal deaths occurred in the immediate postpartum period. In this context, the present study aimed to determine the frequency and characterize postpartum complications in patients treated at the Gynecology and Obstetrics Service of Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, during 2021.

Materials and methods: This was an observational, analytical, cross-sectional study. It included all patients with immediate postpartum complications treated at Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga during 2021, excluding incomplete records. Sociodemographic, obstetric, and clinical variables were analyzed using an anonymized database. Statistical processing was performed using SPSS, employing frequencies, percentages, and central tendency measures. The association between age, type of delivery, and complications was assessed using odds ratio (OR), 95% confidence intervals (CI), and p < 0.05.

Results: 508 deliveries were analyzed, of which 50.98% were vaginal. The frequency of complications in the immediate postpartum period was 21.65% (n = 110 cases). The most frequent complication was uterine atony/hypotonia (37.27%), followed by postpartum hypertension and anemia (19.09% each). There were no coagulation disorders or maternal deaths. Age was not associated with complications. Cesarean section was associated with a higher risk of postpartum hypertension (p=0.004) and postpartum anemia (p=0.002), while incomplete placental delivery was more prevalent after vaginal delivery.

Conclusion: The frequency of complications in the immediate postpartum period was 21.65%, with uterine atony/hypotony being the most frequent complication, followed by postpartum hypertension and anemia. No association was found between maternal age and the occurrence of the studied complications. In contrast, the type of delivery was significantly associated with postpartum hypertension and anemia, which were more frequent in patients who underwent cesarean section, while incomplete placental delivery occurred exclusively after vaginal delivery.

Índice de choque modificado como predictor de mortalidad en el ámbito prehospitalario: revisión bibliográfica

2026-08-12T16:16:46+00:00

El choque es una condición crítica caracterizada por una insuficiencia circulatoria que afecta la perfusión y oxigenación de los tejidos, con una alta tasa de mortalidad si no se trata adecuadamente. La identificación temprana del estado de choque permitiría iniciar intervenciones que mejoren las probabilidades de supervivencia. Bajo este contexto, el índice de choque modificado provee una mejor representación del estado hemodinámico del paciente en comparación con el Índice de Choque tradicional. Estudios han demostrado que un índice de choque modificado elevado se asocia con una mayor mortalidad y necesidad de intervenciones urgentes. En entornos prehospitalarios, la medición del índice de choque modificado permite a los paramédicos y técnicos en emergencias realizar evaluaciones rápidas, facilitando la toma de decisiones y el inicio de tratamientos críticos. Esta revisión narrativa explora la utilidad del índice de choque modificado como predictor de mortalidad en el ámbito prehospitalario. El análisis de diversos estudios muestra que el índice de choque modificado es efectivo para predecir la mortalidad en pacientes con diversas condiciones, incluyendo el shock séptico y el paro cardíaco extrahospitalario. Sin embargo, factores como el dolor, la ansiedad y el método de medición de la presión arterial pueden influir en los valores del índice de choque modificado. En conclusión, el índice de choque modificado es una herramienta prometedora en el manejo prehospitalario del choque, pero se requieren más investigaciones para confirmar su utilidad. La capacitación continua y la implementación de protocolos estandarizados son fundamentales para optimizar el uso del índice de choque modificado y mejorar los resultados clínicos en situaciones de emergencia.

ABSTRACT

Modified shock index as a mortality predictor in the prehospital setting: a literature review

Shock is a critical condition characterized by circulatory failure that affects tissue perfusion and oxygenation, with a high mortality rate if not adequately treated. Early identification of shock will allow interventions to be initiated that improve the chances of survival. In this context, the modified shock index provides a better representation of the patient's hemodynamic status compared to the traditional Shock Index. Studies have shown that a high modified shock index is associated with higher mortality and the need for urgent interventions. In pre-hospital settings, measuring modified shock index allows paramedics and emergency technicians to make rapid assessments, facilitating decision making and initiation of critical treatments. This narrative review explores the usefulness of the modified shock index as a predictor of mortality in the prehospital setting. Analysis of various studies shows that the modified shock index is effective in predicting mortality in patients with various conditions, including septic shock and out-of-hospital cardiac arrest. However, factors such as pain, anxiety, and the method of blood pressure measurement can influence modified shock index values. In conclusion, the modified shock index is a promising tool in the prehospital management of shock, but more research is required to confirm its usefulness. Ongoing training and implementation of standardized protocols are essential to optimize modified shock index use and improve clinical outcomes in emergency situations.

Tratamiento profiláctico preexposición para VIH1. Eficacia, seguridad y adherencia. Revisión bibliográfica sistematizada

2026-08-12T16:31:25+00:00

La profilaxis preexposición constituye una de las principales estrategias para prevenir la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 en poblaciones con alto riesgo de exposición. Sin embargo, persisten interrogantes sobre la eficacia, seguridad y adherencia de los distintos esquemas disponibles.

En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo sintetizar la evidencia científica disponible de los diferentes esquemas de profilaxis preexposición para la prevención de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana en poblaciones de alto riesgo, mediante una revisión bibliográfica sistematizada de la literatura científica publicada entre los años 2000 y 2021.

Se realizó una búsqueda de artículos científicos publicados en bases de datos electrónicas como: PubMed, Cochrane, Epistemonikos, UpToDate, AVAC y Scopus. Se incluyeron ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que evaluaron esquemas de profilaxis preexposición con tenofovir disoproxil fumarato, emtricitabina/tenofovir, tenofovir alafenamida/emtricitabina o cabotegravir de acción prolongada. La calidad metodológica se evaluó mediante GRADE y el riesgo de sesgo con la herramienta Cochrane.

Se incluyeron un total de 11 estudios clínicos, la mayoría doble ciegos aleatorizados. Estos obtuvieron una calidad de evidencia alta con bajo riesgo de sesgo. La profilaxis preexposición se asoció con una disminución de infección por virus de la inmunodeficiencia humana en comparación con placebo en 6 de los 11 estudios. Se concluyó que la terapia combinada con emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato es más efectiva que la monoterapia en 2 de los 11 estudios. Cabotegravir inyectable demostró ser más efectivo que el placebo y que la terapia convencional oral en 3 de los 11 estudios. Se demostró también que la terapia oral diaria tiene mejor adherencia que aquellas que son a demanda. De los efectos adversos reportados, la mayoría fueron de categoría 1 o 2 y ninguno fue causa del abandono de la terapia.

En la población de riesgo para infección por virus de la inmunodeficiencia humana, la profilaxis preexposición con cabotegravir inyectable de larga duración demostró mayor eficacia que la terapia convencional con emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato. Se demostró también, que la eficacia va de la mano con la adherencia ya que los estudios con mejores reportes en adherencia obtuvieron menores tasas de seroconversión.

PALABRAS CLAVES: PROFILAXIS PREEXPOSICIÓN, VIH-1 VIRUS 1 DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA, CABOTEGRAVIR, TENOFOVIR, EMTRICITABINA.

ABSTRACT

Pre-exposure prophylaxis for HIV-1: Efficacy, safety, and adherence. A systematic literature review.

Pre-exposure prophylaxis is one of the main strategies for preventing human immunodeficiency virus type 1 infection in populations at high risk of exposure. However, questions remain regarding the efficacy, safety, and adherence to the various available regimens.

In this context, the present study aimed to synthesize the available scientific evidence on different pre-exposure prophylaxis regimens for the prevention of human immunodeficiency virus infection in high-risk populations through a systematic literature review of scientific publications published between 2000 and 2021. A search was conducted for scientific articles published in electronic databases such as PubMed, Cochrane, Epistemonikos, UpToDate, AVAC, and Scopus. Clinical trials and systematic reviews that evaluated pre-exposure prophylaxis regimens with tenofovir disoproxil fumarate, emtricitabine/tenofovir, tenofovir alafenamide/emtricitabine, or long-acting cabotegravir were included. Methodological quality was assessed using GRADE and risk of bias with the Cochrane tool.

A total of 11 clinical studies were included, most of them randomized double-blind trials. These obtained high-quality evidence with a low risk of bias. Pre-exposure prophylaxis was associated with a decrease in human immunodeficiency virus infection compared to placebo in 6 of the 11 studies. Combination therapy with emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate was found to be more effective than monotherapy in 2 of the 11 studies. Injectable cabotegravir proved to be more effective than placebo and conventional oral therapy in 3 of the 11 studies. Daily oral therapy was also shown to have better adherence than on-demand therapy. Of the reported adverse effects, most were category 1 or 2 and none were a cause of therapy discontinuation.

In populations at risk for human immunodeficiency virus infection, pre-exposure prophylaxis with long-acting injectable cabotegravir demonstrated greater efficacy than conventional therapy with emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate. It was also shown that efficacy is closely linked to adherence, as studies with better adherence rates had lower seroconversion rates.

Manejo farmacológico de la hiperglucemia asociada a antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia: una revisión bibliográfica sistematizada.

2026-08-12T16:39:33+00:00

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica de alta prevalencia cuya aparición puede ser favorecida por diversos medicamentos, entre ellos los antipsicóticos atípicos. En pacientes con esquizofrenia, estos fármacos incrementan el riesgo de aumento de peso, resistencia a la insulina e hiperglucemia. El manejo clínico representa un desafío por la necesidad de mantener el control psiquiátrico sin agravar las alteraciones metabólicas. Esta revisión tuvo como objetivo definir el manejo farmacológico más adecuado para la hiperglucemia asociada a antipsicóticos atípicos en pacientes diabéticos con esquizofrenia.

La búsqueda se efectuó en PubMed, Cochrane Library, TripDatabase y Scopus (2015-2020), siguiendo la estrategia PICO. Se incluyeron ensayos clínicos en inglés y español, seleccionados mediante criterios predefinidos. De 346 registros identificados, seis estudios fueron analizados cualitativamente. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta Cochrane y la calidad de la evidencia mediante GRADE.

En conjunto, la síntesis cualitativa de la evidencia mostró que la metformina fue el fármaco con mayor respaldo científico, al ser evaluada en dos ensayos clínicos y demostrar beneficios consistentes sobre el control glucémico, la resistencia a la insulina, el peso corporal y el perfil lipídico. Asimismo, la evidencia disponible sugiere que intervenciones adyuvantes como melatonina y ácido α-lipoico podrían contribuir a disminuir algunos de los efectos metabólicos asociados al uso de antipsicóticos atípicos, aunque se requieren estudios adicionales de mayor tamaño y seguimiento prolongado para confirmar estos hallazgos.

ABSTRACT

Pharmacological management of hyperglycemia associated with atypical antipsychotics in diabetic patients with schizophrenia: a systematized literature review.

Diabetes mellitus is a highly prevalent chronic disease whose onset can be promoted by various medications, including atypical antipsychotics. In patients with schizophrenia, these drugs increase the risk of weight gain, insulin resistance, and hyperglycemia. Clinical management is a challenge due to the need to maintain psychiatric control without exacerbating metabolic disturbances. This review aimed to define the most appropriate pharmacological management for hyperglycemia associated with atypical antipsychotics in diabetic patients with schizophrenia.

A literature search was conducted in PubMed, the Cochrane Library, TripDatabase, and Scopus (2015–2020) using the PICO strategy. Clinical trials in English and Spanish, selected based on predefined criteria, were included. Of the 346 records identified, six studies underwent qualitative analysis. Risk of bias was assessed using the Cochrane tool, and the quality of evidence was evaluated using the GRADE approach.

Overall, the qualitative synthesis of the evidence indicated that metformin was the drug with the strongest scientific support; it was evaluated in two clinical trials and demonstrated consistent benefits regarding glycemic control, insulin resistance, body weight, and lipid profiles. Furthermore, available evidence suggests that adjunctive interventions—such as melatonin and alpha-lipoic acid—could help reduce some of the metabolic effects associated with atypical antipsychotic use, although larger studies with longer follow-up periods are required to confirm these findings.

Prevalencia del accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico en América Latina: Revisión Sistemática de la literatura.

2026-08-12T16:53:10+00:00

Introducción: Los accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos y hemorrágicos son enfermedades devastadoras, que generan gran impacto en la morbi-mortalidad y causan discapacidad. La respuesta de los servicios médicos de urgencia es crucial, ya que la ventana médica para el tratamiento es estrecha. El objetivo de este estudio es determinar la evolución temporal de la prevalencia del accidente cerebrovascular isquémico y/o hemorrágico en América Latina periodo 2015 al 2023.

Materiales y métodos: el presente estudio es una revisión sistemática. Se incluyeron 25 artículos publicados desde el 2015 al 2023, que cumplieron los criterios de inclusión. La búsqueda se realizó en bases electrónicas como: Pubmed, Medline, Scielo y Bireme-BVS. Se aplicaron términos de búsqueda en español según DECS (descriptores en ciencias de la salud) y MESH (Medical Subject Headings), además de buscadores boleados.

Resultados: el ACV isquémico fue el más frecuente con valores entre un 57.89% a 90.5%. Los hombres >60 años mostraron las prevalencias más altas de ACV. El tabaquismo (OR: 4.48; IC 95%: 1.11-18.02; p: 0.022), antecedentes de ACV (OR: 7.7 IC 95%: 3.29-18.08; p: 0.00), hipertensión arterial (OR: 1.88; IC 95%: 1.06-3.33; p: 0.029), dislipidemia (OR: 3.04; IC 95%: 1.22-7.57; p: 0.017), fueron los factores de riesgo más representativos, aunque la obesidad y la presencia de comorbilidades mostraron al menos 2.71 más probabilidades de discapacidad por ACV.

Conclusiones: el ACV isquémico fue el más frecuente. Los factores de riesgo más representativos fueron: el tabaquismo, los antecedentes de ACV, la HTA, dislipidemia, obesidad y el número de comorbilidades.

ABSTRACT

Prevalence of ischemic and hemorrhagic stroke in Latin America: A systematic literature review.

Background: Ischemic and hemorrhagic strokes are devastating diseases that have a significant impact on morbidity and mortality, and cause disability. The response of emergency medical services is crucial, as the window for treatment is narrow. The aim of this study is to determine the temporal evolution of the prevalence of ischemic and/or hemorrhagic stroke in Latin America from 2015 to 2023.

Materials and methods: This study is a systematic review. Twenty-five articles published between 2015 and 2023 that met the inclusion criteria were included. The search was conducted in electronic databases such as PubMed, Medline, SciELO, and BIREME-BVS. Search terms in Spanish were applied according to DECS (Health Sciences Descriptors) and MeSH (Medical Subject Headings), in addition to rounded search engines.

Results: Ischemic strokes were the most frequent, with values ranging from 57.89% to 90.5%. Men over 60 years of age showed the highest stroke prevalence. Smoking (OR: 4.48; 95% CI: 1.11-18.02; p: 0.022), history of stroke (OR: 7.7; 95% CI: 3.29-18.08; p: 0.00), hypertension (OR: 1.88; 95% CI: 1.06-3.33; p: 0.029), and dyslipidemia (OR: 3.04; 95% CI: 1.22-7.57; p: 0.017) were the most representative risk factors, although obesity and the presence of comorbidities showed at least a 2.71 times greater likelihood of disability due to stroke.

Conclusions: Ischemic stroke was the most frequent type. The most representative risk factors were: smoking, history of stroke, hypertension, dyslipidemia, obesity, and the number of comorbidities.

Caso clínico: desafíos en el diagnóstico clínico de síndrome de Marfan en una paciente pediátrica del Seguro Social Campesino del Azuay

2026-08-12T17:08:18+00:00

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Marfan es una enfermedad autosómica dominante del tejido conectivo con compromiso multisistémico, cuya principal causa de morbimortalidad se relaciona con alteraciones cardiovasculares. El diagnóstico clínico se basa en la nosología de Ghent revisada, la cual permite identificar la enfermedad incluso en ausencia de confirmación genética.

CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una paciente femenina de 8 años de edad, procedente del cantón Sígsig, provincia del Azuay, Ecuador, con antecedentes familiares significativos de síndrome de Marfan y muerte súbita por aneurisma aórtico. Al examen clínico se evidenciaron características fenotípicas compatibles, incluyendo dolicocefalia, aracnodactilia, hiperlaxitud articular, pectus excavatum y fenotipo longilíneo. Los estudios ecocardiográficos reportaron prolapso leve de la válvula mitral y válvula aorta con insuficiencia leve. La valoración oftalmológica descartó ectopia lentis. Desde el punto de vista odontológico, se observó dentición mixta con apiñamiento dentario anterior, paladar ojival y estrechamiento maxilar, hallazgos compatibles con las alteraciones craneofaciales descritas en pacientes con síndrome de Marfan.

CONCLUSIÓN: El diagnóstico temprano en edad pediátrica es fundamental para prevenir complicaciones cardiovasculares graves. La aplicación de los criterios de Ghent permite establecer el diagnóstico clínico en contextos con recursos limitados. Las manifestaciones odontológicas constituyen un componente relevante dentro del enfoque multidisciplinario, favoreciendo la identificación temprana de la enfermedad. El reconocimiento precoz de los signos clínicos sistémicos y craneofaciales, junto con antecedentes familiares, permite un diagnóstico oportuno del síndrome de Marfan. El abordaje multidisciplinario es clave para mejorar el pronóstico y la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT

Case report: challenges in the clinical diagnosis of Marfan syndrome in a pediatric patient from Seguro Social Campesino, Azuay

BACKGROUND: Marfan syndrome is an autosomal dominant connective tissue disorder with multisystem involvement, in which the leading cause of morbidity and mortality is related to cardiovascular complications. Clinical diagnosis is based on the revised Ghent nosology, which enables identification of the disease even in the absence of genetic confirmation.

CASE REPORT: We report the case of an 8-year-old female patient from Sígsig, Azuay, Ecuador, with a significant family history of Marfan syndrome and sudden death due to aortic aneurysm. Clinical examination revealed characteristic phenotypic features, including dolichocephaly, arachnodactyly, joint hypermobility, pectus excavatum, and a marfanoid habitus. Echocardiographic studies reported mild mitral valve prolapse and aortic valve with mild insufficiency. Ophthalmologic evaluation ruled out ectopia lentis. From a dental perspective, mixed dentition was observed, with anterior crowding, a high-arched (ogival) palate, and maxillary constriction, findings consistent with the craniofacial alterations described in patients with Marfan syndrome.

CONCLUSION: Early diagnosis in pediatric patients is essential to prevent severe cardiovascular complications. The application of the Ghent criteria allows for a reliable clinical diagnosis, particularly in resource-limited settings. Oral manifestations represent a relevant component within a multidisciplinary approach, contributing to the early identification of the disease. Early recognition of systemic and craniofacial clinical features, with a positive family history, enables timely diagnosis of Marfan syndrome. A multidisciplinary approach is crucial to improve patient prognosis and quality of life.