Estenosis aórtica severa de válvula protésica tratada con válvula Perceval sin sutura en paciente octogenaria: Reporte de caso

Severe aortic prosthetic valve stenosis treated with sutureless Perceval valve in an octogenarian patient: Case report

Resumen

Introducción: La estenosis aórtica (EA) es actualmente una de las valvulopatías cardíacas más frecuentes, debido al aumento en la esperanza de vida y el envejecimiento en la población. Se han descrito una serie de complicaciones de la sustitución valvular aórtica, entre ellas la reestenosis de las válvulas, lo que puede requerir futuros procedimientos adicionales. La válvula Perceval sin sutura para el tratamiento de la estenosis aórtica ha evolucionado para minimizar el riesgo y tratar a pacientes octogenarios con mayor número de comorbilidades, con resultados a corto plazo prometedores.

Caso clínico: Paciente femenina 82 de años, con antecedente de estenosis aortica reumática a quién se le realizó reemplazo valvular aortica con prótesis mecánica. Tras empeoramiento de la sintomatología clínica, caracterizado por disnea de pequeños esfuerzos, se evidencia estenosis en prótesis valvular, con necesidad de intervención quirúrgica. La paciente fue elegida para recambio valvular aórtico con prótesis biológica sin sutura (Percerval).

Evolución: El procedimiento se llevó a cabo sin complicaciones. La paciente posterior al recambio valvular presentó buena evolución. Tres meses luego de la operación la paciente se encontraba con controles ecocardiográficos óptimos, en ausencia de sintomatología clínica.

Conclusiones: Este caso demuestra que el reemplazo valvular aórtico con prótesis biológica sin sutura Perceval constituye una alternativa segura y eficaz en pacientes octogenarios con estenosis de prótesis previa, al permitir una implantación menos invasiva, con tiempos quirúrgicos reducidos y adecuada recuperación hemodinámica.

Abstract

Background: Aortic stenosis (AS) is currently one of the most common valvular heart diseases, due to increased life expectancy and the aging population. Several complications of aortic valve replacement have been described, including valve restenosis, which may require further procedures. The sutureless Perceval valve for the treatment of aortic stenosis has been developed to minimize risk and treat octogenarian patients with a greater number of comorbidities, with promising short-term results.

Case report: An 82-year-old female patient with a history of rheumatic aortic stenosis underwent aortic valve replacement with a mechanical prosthesis. Following a worsening of her clinical symptoms, characterized by dyspnea on minimal exertion, stenosis of the prosthetic valve was evident, requiring surgical intervention. The patient was selected for aortic valve replacement with a sutureless biological prosthesis (Perceval).

Outcome: The procedure was performed without complications. The patient showed good progress after the valve replacement. Three months post-surgery, the patient had optimal echocardiographic monitoring and was asymptomatic.

Conclusion: This case demonstrates that aortic valve replacement with the Perceval sutureless bioprosthesis is a safe and effective alternative in octogenarian patients with stenosis from a previous prosthesis, allowing for a less invasive implantation, reduced surgical time, and adequate hemodynamic recovery.