CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON NEUMONIA SEVERA POR UNFLUENZA A (H1N1) EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Marcelo Ochoa, Ramiro León, Soraya Puertas, Verónica Baculima

Resumen


OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con neumonía por virus de la influenza a (h1n1) hospitalizados en la UCI y confrontar con la información de la literatura médica nacional e internacional.

MATERIAL  Y MÉTODOS: Se incluyó a pacientes ingresados entre 10 de Julio de 2009 hasta 7 de enero de 2011. Se describe: edad, sexo,  síntomas al momento del ingreso, condiciones subyacentes, medicación previa, características  de la radiografía de tórax, datos de disfunción pulmonar y multiorganica, curso  clínico, datos de ventilación mecánica y mortalidad.

RESULTADOS:  Ingresaron 32 pacientes  de sospecha de influenza H1N1, se confirmó  en 8 (25%) e ingresaron 6 a UCI.  La edad promedio  fue 40 años(26 a 56); 4(66,67) fueron varones. Síntomas comunes  fueron: tos (100%), alza térmica (100%) y disnea (100%); signos menos frecuentes: faringitis  (33,33%) y antibióticos  (50%). De los diagnósticos cofirmados solo 1(16,67%) tuvo un segundo examen  positivo. Como datos de disfunción multiorganica el APACHE II fue de 12 (8 a 22), el puntaje en la escala SOFA fue 11,(3 a42); el valor de PaO2 /FiO fue 72, (43 a 91); la PAM promedio  de 83 mm HG (62 a 116); vasopresores se uso en 4 pacientes  (66,67); la creatinina serica promedio fue de 1,17 mg/ dL.  El tiempo  desde el inicio de síntomas hasta UCI fue dos días  (1 a 5); la estancia en UCI fue de 15,33 días  (5 a 31) y la estancia hospitalaria de 18 días (5 a 38). Todos  recibieron ventilación mecánica,  con volumen corriente de 468,33 mL,  presión media de la via aérea de 15,17 cm H2O;  el tiempo de ventilación mecánica  fue de 12 días. Mortalidad  global: 3 fallecidos (50%) en la UCI.

DISCUSIÓN: Nuestros resultados son similares  a los reportes  de la literatura nacional,regional y mundial.

Palabras Claves:  NEUMONÍA, INFLUENZA H1N1, UCI,  INFECCIONES VIRALES, EPIDEMIOLOGIA

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