Evaluación de la Escala de Alvarado versus Score de Respuesta Inflamatoria de la Apendicitis, Hospital José Carrasco Arteaga 2018

  • Jorge Roberto Rodas Andrade Universidad Católica de Cuenca
  • Marco Vinicio Urgilés Rivas Hospital General Quevedo
  • Julio Cesar Ordoñez Cumbe Universidad de Cuenca
  • Karla Marisela Cabrera Abad Hospital del Día, IESS
  • Patricia Piedad Naulaguari Medina Hospital del Día, IESS
Palabras clave: APENDICITIS, VALOR PREDICTIVO DE LAS PRUEBAS, SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD, APPENDICITIS, PREDICTIVE VALUE OF TESTS, SENSITIVITY AND SPECIFICITY

Resumen

INTRODUCCIÓN: La apendicitis aguda (AA) es la principal causa de abdomen agudo no traumático en el mundo, continúa siendo un problema de salud pública y su diagnóstico aún es desafiante. Ante los cuadros atípicos es necesario apoyarse con la utilización de escalas o scores diagnósticos, los más estudiados son la Escala de Alvarado, Escala de Alvarado Modificada, RIPASA entre otras. El objetivo de este estudio fue determinar la validez de la Escala de Respuesta Inflamatoria versus la Escala de Alvarado, para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes de 16 años y más de edad.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, observacional, de validación de pruebas diagnósticas, entre las escalas AIR y Alvarado, con el resultado de anatomía patológica como Gold estándar. Con una muestra de 292 pacientes apendicectomizados en el hospital José Carrasco Arteaga durante el 2018. Para el análisis estadístico se obtuvo la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN, curva ROC y Razón de Verosimilitud.
RESULTADOS: El 49.7% de pacientes correspondieron al grupo etario de adultos jóvenes, con predominio del sexo masculino (62.7%). La Escala de Alvarado presentó una sensibilidad de 88.5%, especificidad de 29.6%, VPP de 81.7% y VPN de 42.2%, un LR + de 1.23 y un LR – de 0.38; en comparación con los registrados para la Escala AIR de 94.7% (sensibilidad), 76.5% (especificidad), VPP 93.5%, VPN de 80.3%, LR + de 4.02 y un LR – de 0.07. La curva ROC de la AIRS fue de 0.897, superior a la de Alvarado de 0.611; confiriendo a la primera escala mayor precisión diagnóstica.
CONCLUSIÓN: La escala de Respuesta Inflamatoria en Apendicitis (AIR) mostró una mayor sensibilidad de 94.7% y especificidad de 76.5%, mientras que la escala de Alvarado mostró sensibilidad de 88.5% y especificidad de 29.6%. La escala de Alvarado es una herramienta lo suficientemente sensible para diagnosticar apendicitis aguda, pero no es específica para excluirla. La escala AIR presenta un valor de verosimilitud y una Curva ROC mayor a la de Alvarado, sin embargo, presenta una probabilidad post test baja al momento de identificar a los casos de apendicitis aguda.

ABSTRACT

Alvarado Score versus Appendicitis Inflammatory Response Score validity test, Hospital José Carrasco Arteaga 2018.

BACKGROUND: Acute appendicitis is the main cause of non-traumatic acute abdomen worldwide, it is still a public health issue and the diagnosis can be challenging. When an atypical case is presented, is necessary to use diagnostic scores, like Alvarado Score, Modified Alvarado Score, RIPASA, among others. The aim of this study was to determine the test validity of Inflammatory Response Score versus Alvarado Score, for acute appendicitis diagnosis in 16 year old and older patients.
METHODS: This is a descriptive, cross-sectional, validity test study, to compare AIR Score and Alvarado Score, with the Gold-Standard histopathology results. A sample of 292 patients that went under appendectomy at Hospital José Carrasco Arteaga during 2018 was studied. We considered sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (VPN), ROC curve and Likelihood Ratio.
RESULTS: 49.7% patients were young adults, 62.7% of the patients were male. Alvarado Score showed a 88.5% sensitivity, 29.6% specificity, PPV of 81.7%, 42.2% NPV, 1.23 LR+ and 0.38 –LR; compared to 94.7% sensitivity, 76.5% specificity, 93.5% PPV, 80.3% NPV, 4.02 +LR, 0.611 -LR for Appendicitis Immflamatory Response Score. ROC curve for AIRS was 0.897, higher than Alvarado Score (0.611); being AIRS a more precise diagnostic test than Alvarado Score.
CONCLUSIÓN: AIRS showed higher sensitivity (94.7%) and specificity (76.5%) than Alvarado Score (88.5%, 29.6% respectively). Alvarado Score is sensitive enough for acute appendicitis diagnosis, but not specific enough to exclude the diagnosis. AIRS shows a higher Likelihood Ratio and ROC curve than Alvarado Score, but the posttest probability is low for identifying acute appendicitis cases.

Biografía del autor/a

Jorge Roberto Rodas Andrade, Universidad Católica de Cuenca

Médico Cirujano, Cruz Roja Ecuatoriana núcleo del Cañar, Docente de la Universidad de Católica de Cuenca extensión Azogues. Ecuador. 

Marco Vinicio Urgilés Rivas, Hospital General Quevedo

Cirujano General. Hospital General Quevedo, IESS. Quevedo, Ecuador. 

Julio Cesar Ordoñez Cumbe, Universidad de Cuenca

Médico Cirujano Hospital Homero Castanier. Azogues – Ecuador. 

Karla Marisela Cabrera Abad, Hospital del Día, IESS

Médico General Hospital IESS Azogues. Ecuador.

Patricia Piedad Naulaguari Medina, Hospital del Día, IESS

Licenciada en Enfermería Hospital Homero Castanier. Docente de la Universidad de Cuenca. Ecuador.

Publicado
2020-07-31
Cómo citar
1.
Rodas Andrade JR, Urgilés Rivas MV, Ordoñez Cumbe JC, Cabrera Abad KM, Naulaguari Medina PP. Evaluación de la Escala de Alvarado versus Score de Respuesta Inflamatoria de la Apendicitis, Hospital José Carrasco Arteaga 2018. HJCA [Internet]. 31 de julio de 2020 [citado 13 de abril de 2021];12(2):112 -18. Disponible en: http://revistamedicahjca.iess.gob.ec/ojs/index.php/HJCA/article/view/617
Sección
Trabajos originales