Caso Clínico: Manejo del Abdomen Abierto Séptico Mediante Sistema VAC

  • Ruth Catalina Regalado Rosas Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Edgar Gustavo Mendieta Bermeo Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Catherine Mercedes Cabrera Ordoñez Hospital Vicente Corral Moscoso
  • Marco Jonathan Gutierrez Varela Universidad de Cuenca
  • Carlos Iván Aguilar Gaibor Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
Palabras clave: TERAPIA DE PRESIÓN NEGATIVA PARA HERIDAS, PERITONITIS, TERAPÉUTICA, NEGATIVE-PRESSURE WOUND THERAPY, THERAPEUTICS

Resumen

INTRODUCCIÓN: El abdomen abierto es una estrategia quirúrgica que ha permitido realizarun manejo quirúrgico de infecciones intraabdominales; una de las patologías intraabdominales que puede ser manejada como abdomen abierto es la diverticulitis. El manejo de la diverticulitis con un cuadro clínico séptico es quirúrgico y se pueden requerir de terapias que no son de aplicación frecuente.
CASO CLÍNICO: Se trata de un paciente de sexo masculino de 46 años de edad que luego de ser diagnosticado con diverticulitis y tras una serie de intervenciones tuvo un desenlace con abdomen abierto, fistula biliar, ileostomía, colostomía, estado séptico y desnutrición severa.
EVOLUCIÓN: El paciente fue manejando en forma integral, para el tratamiento quirúrgico se recurrió a la técnica de presión negativa (TPN) o sistema «vaccum», requirió varias cirugías para cambio del sistema vaccum y revisión de ostomías; el cierre definitivo de cavidad se realizó junto con el servicio de Cirugía Plástica.
CONCLUSIÓN: El manejo adecuado del cuadro abdominal sin duda fue la clave para la recuperación del paciente, la utilización de técnicas innovadoras y con fundamento científico asegura una evolución adecuada del paciente.

ABSTRACT

BACKGROUND: Open abdomen is a surgical strategy which has being used to manage severe abdominal infections; one of those pathologies that can be managed is diverticulitis. Management of diverticulitis with an associated septic abdomen must be surgical and infrequent therapies may be required to treat it.
CASE REPORT: It is about a 43-years old male patient who was diagnosed with diverticulitis and after many surgical procedures came with an open abdomen, biliary fistula, ileostomy, colostomy, septic shock and severe malnutrition.
EVOLUTION: A complete management and Negative-Pressure Therapy or «vaccum» system was used for initial surgical treatment, the patient required additional procedures to change the system and check the ostomies. Definitive closure was performed with the collaboration of Plastic Surgery service.
CONCLUSION: A proper management of this case was the key of the patient’s recovery undoubtedly. Use of innovative and science-based techniques ensures and adequate patient outcome.

Biografía del autor/a

Ruth Catalina Regalado Rosas, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Médica General, Jefe de Residentes e Internos del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay – Ecuador.

Edgar Gustavo Mendieta Bermeo, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctor en Medicina y Cirugía Especialista en Cirugía General. Médico Tratante del servicio de Cirugía del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Docente de Posgrado de la Universidad de Cuenca, Docente de la Universidad Católica de Cuenca. Cuenca, Azuay – Ecuador.  

Catherine Mercedes Cabrera Ordoñez, Hospital Vicente Corral Moscoso

Médica Especialista en Cirugía General.Médica Devengante. Servicio de Cirugía del Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Marco Jonathan Gutierrez Varela, Universidad de Cuenca

Médico General, Residente de Posgrado de la Especialidad de Cirugía General de la Universidad de Cuenca. Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Carlos Iván Aguilar Gaibor, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Médico Especialista en Cirugía General, Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local. Médico Cirujano Devengante. Servicio de Cirugía del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Publicado
2017-03-31
Sección
Casos clínicos