Caso Clínico: Quiste de Colédoco Tipo IA, Resolución Quirúrgica

  • Galo Fabián García Ordóñez Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Carlos Iván Aguilar Gaibor Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Italo Gutiérrez Piedra Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Jessica Patricia Sanclemente Villavicencio Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Adrián Patricio Matute Mogrovejo Universidad de Cuenca
  • Vanessa Nathaly Molina Baño Universidad de Cuenca
  • Juan Carlos Ortiz Calle Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Ruth Catalina Regalado Rosas
  • Enrique Augusto Moscoso Toral Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
Palabras clave: QUISTE DEL COLÉDOCO, ANASTOMOSIS EN-Y DE ROUX, MANEJO DE CASO, CHOLEDOCHAL CYST, ANASTOMOSIS-ROUX-EN-Y, ASE MANAGEMENT

Resumen

INTRODUCCIÓN: El quiste del colédoco es una malformación congénita de etiología desconocida, caracterizada por diversos grados de dilatación del sistema biliar. El examen inicial para la valoración de la vía biliar debe ser una ecografía abdominal,sin embargo, la resonancia magnética con contraste es el estudio de elección para valorar estas estructuras. El tratamiento quirúrgico final depende del grado de dilatación quística y generalmente está basado en la escisión completa de la vía biliar extrahepática.
CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino de 27 años con dolor abdominal tipo cólico a nivel de epigastrio e hipocondrio derecho de 7 días de evolución. Se realizaron exámenes de Imagenología (ecografía– TAC –colangio RM)que reportaron colédoco con marcada dilatación fusiforme en toda su extensión, en relación a quiste de colédoco tipo IA.
EVOLUCIÓN: Se planificó la exéresis del quiste de colédoco, anastomosis bilio-digestiva en «Y de Roux» y colecistectomía. El procedimiento quirúrgico no tuvo complicaciones. La paciente permaneció hospitalizada por 5 días con adecuada evolución y tolerancia a dieta. 
CONCLUSIÓN: El quiste de colédoco es una patología congénita infrecuente en la edad adulta generalmente diagnosticada como un hallazgo incidental. El diagnóstico y tratamiento oportuno aseguran el éxito del procedimiento quirúrgico y evita la aparición de complicaciones graves (colangiocarcinoma); con la escisión completa el pronóstico es excelente, la mortalidad posoperatoria es mínima.

ABSTRACT

BACKGROUND: The choledochal cyst is a congenital malformation of unknown etiology characterized by different grades of dilatation of the biliary system. The first exam to evaluate the bile duct should be the abdominal ultrasound, which suggests the diagnosis of choledochal cyst. However, the magnetic resonance imagin with contrast is the gold standard to assess these structures. The final surgery treatment depends of the grade of cyst dilatation, the main procedure is based on the complete excision of the extrahepatic bile duct.
CASE REPORT: A female 27-years old patient who reffered colic abdominal pain localized in epigastrium and right hypochondrium for 7 days. Imaging exams were performed (US–CT Scan– choledochal MRI) which reported the bile duct with a severe fusiform dilatation, in complete extension related to type IA choledochal cyst.
EVOLUTION: Choledocal cyst exeresis, «Roux-en-Y» bilio digestive anastomosis and cholecystectomy were planned. Surgical procedure had no complications. Patient was hospitalized for 5 days with proper evolution and oral diet tolerance.
CONCLUSION: The choledochal cyst is a rare congenital disease in adult hood mostly diagnosed as an incidental finding. Early diagnosis and treatment ensure the success of the surgical procedure and prevents appearance of serious complications (cholangiocarcinoma).The prognosis after complete excision is excellent with minimal postoperative mortality.

Biografía del autor/a

Galo Fabián García Ordóñez, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

. Médico Residente del Servicio de Cirugía del Hospital “José Carrasco Arteaga “. Cuenca, Azuay-Ecuador. 

Carlos Iván Aguilar Gaibor, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Médico Especialista en Cirugía General. Servicio de Cirugía del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay-Ecuador. 

Italo Gutiérrez Piedra, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctor en Medicina y Cirugía Especialista en Cirugía General. Servicio de Cirugía. Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay - Ecuador. 

Jessica Patricia Sanclemente Villavicencio, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctora en Medicina y Cirugía Especialista en Imagenología. Servicio de Imagenología. Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay-Ecuador. 

Adrián Patricio Matute Mogrovejo, Universidad de Cuenca

Médico Residente. Posgrado de Imagenología. Universidad de Cuenca. Cuenca, Azuay - Ecuador.

Vanessa Nathaly Molina Baño, Universidad de Cuenca

Médica Residente. Posgrado de Imagenología. Universidad de Cuenca. Cuenca, Azuay - Ecuador.

Juan Carlos Ortiz Calle, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctor en Medicina y Cirugia, Especialista en Cirugia General y Magister en gerencia en salud para el desarrollo local,Coordinador general de docencia. Servicio de Cirugía, Emergencias. Hospital de Especialidades Jose Carrasco Arteaga y Clinica Santa Ana. Docente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Ruth Catalina Regalado Rosas

Médica General en Funciones Hospitalarias. Jefatura de Internos y Médicos Residentes. Coordinación General de Docencia. Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay-Ecuador. 

Enrique Augusto Moscoso Toral, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctor en Medicina y Cirugía Especialista en Cirugía Digestiva del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay - Ecuador. 

Publicado
2017-03-31
Sección
Casos clínicos