Caso Clínico: Revascularización sin Circulación Extracorpórea en un Paciente con Enfermedad Isquémica Trivascular

  • Javier Arturo López Rodríguez Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Darío Anibal Reinoso Barzallo Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Jaime Fernando Ortega Berrezueta Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Sonia Catalina Rivera González Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • Sofia Marcela Molina Neira Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga
  • María Fernanda Reinoso Gomezcoello Ministerio de Salud Pública del Ecuador
  • Galo Francisco Castañeda Alvarado Ministerio de Salud Pública del Ecuador
  • Miryam Cristina Becerra Palacios Red Complementaria de Salud
  • Andrea Belén Carpio Bojorque Red Complementaria de Salud
  • José Gabriel Loyola Ullauri Red Complementaria de Salud
Palabras clave: ISQUEMIA MIOCÁRDICA, REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA, MYOCARDIAL ISCHEMIA, MYOCARDIAL REVASCULARIZATION

Resumen

INTRODUCCIÓN: La enfermedad isquémica trivascular, llamada así por afectar las arterias descendente anterior, coronaria derecha y circunfleja, tiene una prevalencia entre 1 % y 3.6 % diagnosticada por angiografía; su tratamiento es la revascularización coronaria.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 63 años de edad con antecedentes de trasplante hepático, uso de inmunosupresores, enfermedad renal crónica estadio 5 e infarto agudo de miocardio por 2 ocasiones; es diagnosticado con enfermedad isquémica trivascular.
EVOLUCIÓN: Luego del diagnóstico se decidió realizar revascularización coronaria sin circulación extracorpórea, ésta reduce el trauma del músculo cardíaco y órganos blandos. La recuperación es rápida y disminuye la estadía hospitalaria, reduce el riesgo de sangrado, accidente cerebrovascular y fallo renal.
CONCLUSIÓN: El pronóstico de un paciente con enfermedad trivascular es malo, con una supervivencia del 3 % sin tratamiento, luego de la revascularización la tasa de mortalidad es baja con un adecuado seguimiento.

ABSTRACT

BACKGROUND: Trivascular myocardial ischemia, under that name due of the affectation of anterior descending, right coronary and circumflex arteries, has a prevalence between 1 % and 3.6 % diagnosed by angiography and must be treated with coronary revascularization.
CASE REPORT: A 63-years old male patient with liver transplantation, use of immunosuppressants, end-stage kidney disease and two myocardial infarctions precedents was diagnosed with trivascular myocardial ischemia.
EVOLUTION: After diagnosis, a coronary artery bypass without extracorporeal circulation was planned. It reduces heart muscle and soft organs injury and also provides an early recovery and decreases hospital stay, it reduces risk of bleeding, stroke and kidney failure.
CONCLUSION: The patients with trivascular disease have a poor prognosis with a 3 % survival rate 3 % without treatment, the mortality rate after revascularization is low with an adequate follow-up.

Biografía del autor/a

Javier Arturo López Rodríguez, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Médico Cirujano Cardiotorácico. Médico Tratante del Servicio de Cirugía Cardiotorácica. Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Darío Anibal Reinoso Barzallo, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Médico Especialista en Cirugía General y Cirugía de Trasplante. Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay– Ecuador. 

Jaime Fernando Ortega Berrezueta, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctor en Medicina y Cirugía Especialista en Medicina Interna y Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Docente del Posgrado de Medicina Interna de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Médico tratante de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga y Hospital Universitario del Rio. Cuenca, Azuay – Ecuador.

Sonia Catalina Rivera González, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctora en Medicina y Cirugía Especialista en Medicina Interna y Nefrología. Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga. Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Sofia Marcela Molina Neira, Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga

Doctora en Medicina y Cirugía especialista en Anestesiología y Anestesia Cardiovascular y de Trasplantes. Docente del Posgrado de Anestesiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca. Medica Tratante del Servicio de Anestesiología del Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, Clínica Santa Ana y Latino Hospital. Cuenca, Azuay – Ecuador.

María Fernanda Reinoso Gomezcoello, Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Médica General. Médica Rural Centro de Salud El Cebollar. Cuenca, Azuay – Ecuador.

Galo Francisco Castañeda Alvarado, Ministerio de Salud Pública del Ecuador

Médico General. Médico Rural Puesto de Salud San Gerardo. Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Miryam Cristina Becerra Palacios, Red Complementaria de Salud

Médica General. Libre Ejercicio Profesional. Cuenca, Azuay – Ecuador. ORCID: 

Andrea Belén Carpio Bojorque, Red Complementaria de Salud

Médica General. Libre Ejercicio Profesional. Cuenca, Azuay – Ecuador. ORCID: 

José Gabriel Loyola Ullauri, Red Complementaria de Salud

José Gabriel Loyola Ullauri. Médico General. Libre Ejercicio Profesional. Cuenca, Azuay – Ecuador. 

Publicado
2017-03-31
Sección
Casos clínicos