Caso Clínico: Enfermedad Hemolítica Perinatal Secundaria a Isoinmunización Anti-D

  • Galo Fernando Andrade Granda Universidad de Chile. Hospital Dr. Luis Tisné Brousse
  • Doris Eliana Calderón Alemán Universidad Católica de Cuenca - Sede Azogues
Palabras clave: ATENCION PERINATAL, ISOINMUNIZACION RH, FLUJOMETRIA PORLASSER-DOPPLER, PERINATAL ATTENTION, RH ISOINMUNIZATION, LASSER-DOPPLER FLUJOMETRY

Resumen

INTRODUCCIÓN: La enfermedad hemolítica perinatal causada principalmente por la producción de anticuerpos irregulares anti D, es una enfermedad que por mucho tiempo fue de etiología y
pronóstico desconocido, en la actualidad un manejo oportuno ha aumentado las expectativas de sobrevida.
CASO CLÍNICO: Paciente femenino de 27 años de edad, multípara 1, embarazo de 27+1 semanas de gestación, RH negativo sensibilizada con Rogham después de postparto anterior, anemia
fetal y diagnóstico reciente de diabetes gestacional. Los exámenes de laboratorio mostraron la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media fuera de rangos normales, se hospitalizó
para cordocentesis y transfusión intraútero.
EVOLUCIÓN: Se realizó transfusión intrauterina, se evidenciaron parámetros normales, y se controló bisemanalmente. A las 29+1 semanas se realizó una segunda transfusión intrauterina, a las 33+4 semanas de gestación y durante control de rutina, se detectó por tercera vez aumento de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media, se interrumpió la gestación, se obtuvo
recién nacido (RN) de sexo masculino, peso 2130 gramos, APGAR 6-8.
CONCLUSIÓN: El uso de la velocidad máxima del flujo de la arteria cerebral media nos ayuda a realizar un diagnóstico certero no invasivo y un tratamiento oportuno de enfermedad hemolítica
perinatal. Las transfusiones intrauterinas, lograron prolongar el embarazo por un periodo de 6 semanas, permitiendo un incremento de peso cercano a los mil gramos, desde el diagnóstico de
anemia severa hasta su resolución.

ABSTRACT

BACKGROUND: The Hemolytic Perinatal Disease is a disease unknown etiology and prognosis, actually a timely management has increased expectations of survival, is caused by the production of
irregular antibodies anti D.
CASE REPORT: 27-year-old female patient, multiparous 1, pregnancy of 27 + 1 weeks of gestation, RH negative sensitized with Rogham after postpartum, fetal anemia and recent diagnosis of gestational
diabetes. Laboratory tests show maximum speed of the middle cerebral artery outside normal ranges, it was decided to hospitalize for cordocentesis and intrauterine transfusion.
EVOLUTION: Intrauterine transfusion was performed, normal parameters were evident, and it was monitored biweekly. At 29 + 1 weeks, a second intrauterine transfusion was performed, at 33 + 4 weeks
of gestation and during routine control, a third time increase of maximum speed of the middle cerebral artery was detected, gestation was interrupted, newborn male, weight 2130 grams, APGAR 6-8.
CONCLUSION: The use of maximum speed of the middle cerebral artery helps us to make an accurate non-invasive diagnosis and timely treatment of the hemolytic perinatal disease. Intrauterine
transfusions were able to prolong the pregnancy for a period of 6 weeks, allowing a weight increase of around one thousand grams, from the diagnosis of severe anemia to its resolution.

Biografía del autor/a

Galo Fernando Andrade Granda, Universidad de Chile. Hospital Dr. Luis Tisné Brousse

Doctor en Medicina General y Cirugía de la Universidad de Cuenca. Becado Obstetricia y Ginecología, Campus Oriente, Universidad de Chile. Hospital Dr. Luis Tisné Brousse. Santiago de Chile - Chile. 

Doris Eliana Calderón Alemán, Universidad Católica de Cuenca - Sede Azogues

Doctora en Bioquímica y Farmacia de la Universidad de Cuenca. Magister en Análisis Clínico de la Universidad de Valparaíso de Chile. Especialista en Biotecnología de la Universidad de Guayaquil. Docente de la Unidad Académica de Salud y Bienestar, Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca - Sede Azogues. Cuenca, Azuay – Ecuador. ORCID: 

Publicado
2017-07-28
Sección
Casos clínicos